Вывих плечевого сустава у ребенка 1 год

По срокам получения травмы выделяют свежий вывих, произошедший до 3 суток, несвежий до 2 недель и застарелый вывих – более 14 дней.

Вывихи разделяют по степени смещения на:

• Полные – это абсолютное расхождение суставных концов;
• Неполные (подвывих) — поверхности суставов соприкасаются частично. Удаленная от туловища часть и является вывихнутой.

К исключениям относятся ключица, позвоночник и плечо.

Симптомы

Общие симптомы вывиха: боль и отек в месте поврежденного сустава, нарушение или полное отсутствие подвижности, деформация, вынужденное положение конечности, признаки пружинящей фиксации и изменение физиологической оси, возможны гемартроз, снижение чувствительности. Также отмечается бледность кожи, ее холодность, онемение и покалывание. Не удается пропальпировать (прощупать) суставной конец кости на обычном месте, отмечается его западение, контуры сглажены. В момент травмы отмечается резкая боль и хруст. Повреждение нервов и сосудов обычно происходит только после травмы.

Для врожденного вывиха характерны асимметрия бедренных складок и симптом «щелчка» при разведении ног. Эти проявления помогают заподозрить нарушение, точный диагноз поставить можно только после проведения рентгена. Вывих у новорожденного необходимо дифференцировать с травматическим эпифизеолизом и врожденной деформацией бедер.

Симптомы отдельных форм вывихов

Вывих плечевого сустава

Чаще всего бывает передним. Иногда сопровождается отрывом большого бугорка или травмой подмышечного нерва. При вывихе плеча акромиальный отросток выходит вперед, а головка плечевой кости сдвигается вниз и не определяется в своем привычном положении. Редко встречаются задний и нижний вывихи с возможным повреждением плечевой артерии и сплетения. Иногда встречается подвывих с отрывом сухожилия мышцы плеча (синдром Пагенстехера).

Вывих локтевого сустава

К вывиху локтя руки обычно приводит падение на отведенную и разогнутую конечность. В этом случае она согнута, локтевой отросток расположен позади мыщелка, но из-за сильного отека это бывает сложно диагностировать. Локтевой вывих может сопровождать невриты, переломы плеча и предплечья, повреждение артерии. Травма обычно бывает двусторонняя, чаще встречается у детей.

Вывих стопы

В результате травмы стопы, а по-другому голеностопа, лодыжки или щиколотки происходит смещение таранной кости. Как и при любом вывихе нижней конечности отмечаются боль, опухоль и нарушение подвижности.

Вывих тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав ноги надежно зафиксирован в капсуле мощным мышечным аппаратом, поэтому его вывих встречается редко. Более характерным является задний вывих. Если он был вызван травмой, то вероятно повреждение седалищного нерва и сосудов с дальнейшим некрозом головки кости.

Врожденная форма заболевания встречается намного чаще, при этом отмечается множественная симптоматика: разная длина конечностей, смещение складок, при вращательном движении пальпируется выход головки из оси, при отведении сустав может со свойственным щелчком временно вставать на место.

Вывих коленного сустава

Коленный сустав и надколенник чаще всего подвергаются вывиху при нестабильности или из-за сильного прямого силового воздействия. Зачастую такие вывихи вправляются спонтанно. Нередко единовременно происходит травматизация подколенной артерии. Патологии способствуют глубокое приседание, падения, прыжки и резкие движения. Заболевание проявляется болью, гемартрозом, затруднением при ходьбе и подъеме по лестнице.

Вывих ключицы

Выделяют вывих акромиального и грудного конца ключицы. Обычно это результат удара или падения. Повреждение сопровождается ограничением подвижности, болью и отеком. У худеньких пострадавших при осмотре заметна ассиметричная форма надплечий.

Вывих челюсти

Вывих височно-нижнечелюстного сустава бывает односторонним и двусторонним. Чаще всего он спровоцирован травмой, также получить его можно при смехе, кривлянии, зевании, судорогах во время эписиндрома. Сопровождается невозможностью нормально разговаривать и закрывать рот, появляется боль и слюнотечение, подбородок смещается в здоровую сторону.

Вывих пальца руки

При вывихе пальца возникает сильная боль, отек, деформация, пострадавший не может его согнуть, пальпация болезненна. Чаще встречается травма большого пальца и мизинца. В группу риска входят люди с заболеванием мелких суставов и любители «похрустеть» пальцами. Вывих и ушиб легко диагностируются, но на всякий случай обычно делают рентген.

Вывих шейного позвонка

Шейный отдел позвоночника выполняет двигательную и опорную функцию. В результате резкой ротации, сгибания или разгибания может произойти сцепившийся вывих позвонка. Обычно травмируется область атланто-аксиального сочленения. Это обычно происходит во время травмы полученной при авариях. Симптомы вывиха: боль, головокружение, хруст, «потемнение или искры» в глазах, уменьшение подвижности шеи. Если вывих сильный, то может отмечаться неустойчивость головы, нарушение чувствительности рук и дисфункция ЖКТ, мочевого пузыря.

Вывих запястья

Обычно встречается травма полулунной и ладьевидной кости запястья. При этом отмечается болезненность и припухлость места поражения, на ладонной части при прощупывании выявляется выпячивание, пальцы согнуты.

Вывих зуба

При повреждении связочного аппарата зуба происходит его смещение и развивается вывих. Чаще травмируются зубы верхней челюсти. Причиной может быть жесткая пища, накусывание инородных тел, удар и неаккуратная работа стоматолога. Зуб при этом смещается или совсем выпадает из лунки. Отмечается нарушение жевания, подвижность зуба и боль.

Вывих у животных

Нарушение конгруэнтности встречается не только у людей, но и у братьев наших меньших. Они могут получить вывих лапы как при насильственном действии со стороны, так и при падении с большой высоты, автотравмах. Симптомы патологии у собаки и у кошки схожи: хромота, отсутствие нормального передвижения, припухлость и асимметрия конечности.

Осложнения

Вывих может осложняться:

• повреждением вен, нервов и артерий в районе вывихнутого сустава;
• разрывом связок, мышц и сухожилий;
• формированием артрита вывихнутого сустава с годами;
• повышением риска повторных вывихов.

Нередко вывих сопровождает ушиб и растяжения мышц. Последствия вывиха можно ощутить не сразу, а через несколько лет, поскольку травма повышает вероятность развития деформации и воспаления сустава.

Причины болезни

Вывихи могут быть врожденными, то есть развиваться внутриутробно или приобретенными – вызванные травмой и воспалением. Чаще всего причинами заболевания являются резкое сокращение мышц, удар, падение, чрезмерное распрямление или изгиб сустава, физическое воздействие на него.

Вывих могут спровоцировать такие заболевания как артрит, остеомиелит, артроз и полиомиелит. Место травмы нередко отдалено от пострадавшего сустава. Вывихам подвержены спортсмены, особенно если они недостаточно подготавливаются к физической нагрузке.

Диагностика

Точнее всего можно определить вывих с помощью рентгенографии, выполненной в двух проекциях. В будущем именно по скопившимся снимкам врач подтверждает диагноз привычного вывиха. Обязательно нужно выявить первичное заболевание, если оно существует, например, артроз или туберкулез.

При осмотре вывихнутого сустава врач обычно отмечает отечность, смещение, отсутствие активных движений и болезненность. Возможно подтверждение симптома пружинящего сопротивления. Обязательно обследуют кожный покров, кровеносные сосуды и нервы на возможные повреждения. Должна проводиться профилактика по развитию осложнений вывиха.

Лечение

Первая медицинская помощь заключается в обездвиживании травмированной части. Далее нужно приложить холод, дать пострадавшему обезболивающее (кеторол, нурофен, анальгин) и вызвать скорую. Ни в коем случае «не ставьте на место» сустав самостоятельно!

Вправление сустава выполняет врач при помощи специальных методик. Ему обычно помогают 2 человека. Процедура проводится под местным или общим наркозом до характерного щелчка. После манипуляции сустав обездвиживают фиксирующей повязкой. Оказание помощи проводится щадяще, без резких и грубых движений.

После снятия косынки или бинта назначается физиотерапевтическое лечение, механотерапия и лечебная гимнастика. Можно использовать мазь, содержащую метилсалицилат, кетопрофен, диклофенак, ибупрофен и индометацин для более быстрого восстановления полноценной подвижности. Что делать в любом случае должен решать только доктор. Операция, как правило, проводится при привычных вывихах, неэффективности вправления и повреждениях сосудов и нервов.

Терапия врождённого вывиха бедра у детей проводится также как у взрослых, начинать ее лучше до 3 месяцев, но, возможно, и до 2 лет. Если лечение не дает результатов, то в 4 года показано хирургическое вмешательство.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность вывиха на спортивных занятиях и соревнованиях следует использовать средства защиты (например, налокотники) и проводить полноценную разминку. Если у вас уже была травма, то назначенную терапию необходимо проводить до конца с физиотерапией, лечебной гимнастикой. Это поможет вам избежать появления привычных вывихов.

Профилактика врожденного вывиха заключается в ортопедическом осмотре грудничков. Запрещается туго пеленать детей, силком им выпрямлять ножки или ставить на них малыша.

Народные методы лечения

Рецептов домашнего лечения вывиха много, но все они направлены на снятие боли. Рекомендуется прикладывать к пораженному суставу компрессы из горячего молока, мякоти измельченного репчатого лука или тесто из муки с уксусом.

fitfan.ru

Сложно представить себе более активных и непоседливых существ, чем дети. Хлебом их не корми, но дай всласть побегать, поползать, попрыгать, полазить… Поэтому и неудивительно, что нередко у ребятишек случаются не только ушибы, но и более серьезные неприятности — например, вывихи суставов. Как правильно распознать подобную травму у ребенка, что при этом делать и чего, наоборот — категорически не делать? Как всегда, Woman.ru готов поделится с родителями подробными инструкциями.

При вывихе сустава у ребенка родителям одинаково полезно знать: что надо делать и чего делать категорически не следует…

Экскурс по понятиям: что есть что

Для начала неплохо было бы освежить наши школьные знания по анатомии человека, и определиться с формулировками — что есть вывих, и что есть сустав. Итак:

Вывихом принято считать смещение оконечностей костей, которые формируют сустав, выходящее за пределы своего нормального, естественного положения.

Соответственно, сустав — это место соединения костей скелета, которое включает в себя так же и другие анатомические образования (связки, сухожилия, хрящевую ткань, мышечную ткань и т.д.). Эти образования формируют так называемую суставную капсулу. В подавляющем большинстве случаев при вывихе суставная капсула повреждается смещенной костью, которая ее буквально разрывает. Вследствие чего при вывихе происходят сильные отеки и внутренние кровотечения в области повреждения суставной капсулы.

Суставы, где наиболее часто происходят вывихи у детей:
1 — плечевой сустав; 2 — локтевой сустав; 3 — лучезапястный сустав;
4 — голеностопный сустав; 5 — тазобедренный сустав;
6 — коленный сустав.

Как распознать вывих у ребенка?

Прежде чем пытаться оказать ребенку помощь при вывихе сустава, необходимо точно убедиться, что неприятность, которая с ним приключилась — именно вывих, а не иная травма (просто ушиб, например, или наоборот — одна из форм перелома кости).

Как правило, на вывих у ребенка указывают следующие симптомы:

• Первый и наиглавнейший симптом вывиха — острая, резкая боль, которая возникает вследствие какого-то движения (например, ребенок резко дернул рукой или ногой, резко повернулся или «неудачно» приземлился при прыжке и т.п.) или внешнего давления на сустав.
• При попытке любого движения, связанного с областью травмы, боль будет заметно усиливаться. То есть, например, если вы подозреваете у ребенка вывих левого локтя или, например, плеча — то любое движение левой рукой будет вызывать усиление боли.
• Если речь идет о вывихе любого сустава конечности — то обычно сама конечность при этом занимает странное, неестественное положение: рука или нога слишком вывернуты в сторону или отведены от тела, и т.п.
• Ребенок плачет и жалуется на сильную боль, иногда дети начинают паниковать из-за того, что не могут пошевелиться из-за болезных ощущений.
• В области поврежденного сустава возникает припухлость и отек.
• Нередко при вывихе в конечности возникает онемение, расстройство чувствительности (если, например, при деформации кость пережимает нервные стволы).

Меры помощи ребенку при вывихе

Если вы осмотрели своего малыша и пришли к выводу, что по всем симптомам у него наблюдается вывих сустава, вы должны вспомнить «золотое» правило, которое звучит так:

Вывихи никогда не проходят сами по себе — это травма, которая требует вмешательства. При этом правильно и аккуратно поставить кость на место может только врач, и то зачастую не сразу, а только после проведения рентгеновского исследования.

Зачастую только рентген-снимок способен точно определить тактику лечения при вывихе: сустав можно «починить» просто и быстро, или же ребенку требуется более длительное, постепенное и болезненное вправление под наркозом, или же и того сложнее — чтобы восстановить естественное положение сустава, юному пациенту потребуется оперативное вмешательство.

Исходя из этого правила, ваши родительские действия при обнаружении у ребенка вывиха, должны быть следующими:

• 1 Необходимо обеспечить ребенку иммобилизацию — то есть зафиксировать травмированный участок тела таким образом, чтобы никакое случайное движение не могло нанести еще больший ущерб. Для фиксации подойдут любые подручные «тряпки» — от эластичного бинта до любой косынки или шарфа. Например, при вывихе плеча у ребенка для иммобилизации достаточно положить руку на перевязь (шарф или косынка перекидывается через плечо, связывается и в образованную петлю аккуратно помещается рука), подмышку следует положить что-то мягкое (например, шапку или сложенную футболку), и после этого другим шарфом необходимо буквально примотать всю «конструкцию» к туловищу ребенка.
• 2 К месту вывиха следует аккуратно и бережно приложить лед или индивидуальный охлаждающий пакет (в теории он должен быть в каждой автомобильной аптечке).
• 3 Если малыш жалуется на сильную боль, ему можно дать обезболивающий препарат на основе ибупрофена или парацетамола в дозировке, соответствующей возрасту ребенка.

По наблюдению медиков, дети (особенно маленькие ребятишки до 3 лет) чаще всего «страдают» от вывихов лучезапястного и локтевого суставов. И не только потому, что карапузы неудачно падают, но и потому, что родители буквально не слишком аккуратно и осторожно водят своих детишек за ручку. В действительности, у малышей суставы кисти и локтя довольно слабые — достаточно одного отнюдь не сильного, но резкого рывка за детскую ручку, чтобы «обеспечить» малышу вывих.

Чтобы надежно обездвижить поврежденный лучезапястный сустав (попросту — запястье), достаточно приложить к месту вывиха книжку потолще и аккуратно, но плотно примотать к ней конечность с помощью эластичного бинта. Локтевой или голеностопный сустав удобнее иммобилизовать с помощью глянцевого журнала или двух канцелярских линеек.

Если никаких жестких предметов под рукой не находится, достаточно просто обмотать место вывиха эластичным бинтом — сам по себе, даже выступая «соло», он способен обеспечить определенную неподвижность костей. Однако при обертывании сохраняйте предельную аккуратность и деликатность в движениях — ведь любое прикосновение к месту вывиха доставляет ребенку боль…

Что категорически нельзя делать, если у ребенка вывих сустава

При вывихе у ребенка ни в коем случае нельзя:

• Пытаться вправить кость на место самостоятельно;

У каждого сустава может быть несколько сценариев вывиха и далеко не всегда визуально можно определить — как именно деформировался сустав при смещении кости. Соответственно, и техник вправления кости на место для каждого сустава тоже существует немало — например, только для плечевого сустава известно порядка 14 разных вариантов вправления костей. Выбрать из них правильный и нужный помогает рентгеновский снимок.

• Слушать всех, кто уверяет вас, что достаточно «лишь посильнее дернуть и кость сама на место встанет» — это не так!
• Согревать место вывиха;
• Смазывать место травмы обезболивающей или любой другой мазью;
• Растирать и массировать место травмы.

Что делать после того, как доктор вправил сустав

Увы, но вправить на место кости при вывихе сустава еще не означает полностью избавиться от проблемы. Дело в том, что при вывихе происходит разрыв и повреждение суставной капсулы — а значит, требуются время и условия для заживления и срастания тканей.

В первые 2-3 дня после того, как травматолог вправит ребенку сустав, к месту вывиха необходимо эпизодически прикладывать холод (4-5 раз в день по 10-15 минут). Также необходимо сохранять иммобилизацию сустава.

Спустя 2-3 дня (когда отек уже спадет) место вывиха следует уже не охлаждать, а наоборот — греть (это усилит кровоток в тканях и ускорит их заживление). Чтобы погреть сустав, достаточно приложить к нему ткань, проглаженную утюгом или нагретую в микроволновой печи.

Примерно в течение 2-3 недель после вывиха ребенку следует соблюдать определенную осторожность в движениях. Речь не идет о постельном режиме и полной неподвижности, но с чересчур задорными и активными игрищами тоже придется повременить.

Все родители в курсе — ребятишки любых возрастов, начиная с того самого момента, когда малыш делает свои первые уверенные шажки, отличаются поразительной двигательной активностью, а также способностью к прыганью, беганью и лазанью в купе с чрезмерным любопытством. Иногда эта «гиперактивность» оборачивается неприятностями различной степени тяжести — чаще всего ушибами или вывихами.

Итак, самое главное, что родители должны помнить про детские вывихи:

• Они никогда не проходят сами по себе, а требуют вмешательства;
• Пытаться вправить вывих самостоятельно (или при помощи друзей, соседей или прохожих) категорически нельзя — «чинить» суставы должен профессиональный медик;
• Действия родителей при вывихе у ребенка сводятся к трем пунктам: к месту вывиха надо приложить холод; аккуратно, но уверенно необходимо зафиксировать поврежденный сустав; и наконец — ребенка надо доставить в ближайший травмпункт или другое медицинское учреждение.

Вывихи у детей крайне редко оборачиваются какими-либо осложнениями или последствиями (это в том случае, если вы не грешили самолечение, а обратились за квалифицированной помощью). Поэтому уже спустя 2-3 недели ваш ребенок будет снова готов с утра до темноты бегать, прыгать, скакать, ползать и лазать даже там, где, как вам кажется, это физически невозможно…

В детском возрасте распространены травмы руки. Падения, ушибы, драки приводят к растяжению и разрыву связок, вывиху и подвывиху суставов. Такие повреждения чаще встречаются у мальчиков.

Растяжение связок верхней конечности с вывихом врачи наблюдают в любом возрасте. У маленьких детей это связано с неправильным удерживанием руки родителями, вращением, кружением за кисти. При таких действиях страдает запястье и плечо ребенка, а растяжение связок осложняется вывихом. В школьном возрасте чаще встречается вывих плеча, повреждение локтя врачи диагностируют реже.

Особенность детских травм в том, что ребенок не всегда рассказывает о них родителям. Это приводит к поздней диагностике и развитию осложнений.

Частые растяжения – причина гипермобильности и нестабильности суставов руки, что приводит к привычному вывиху плеча, локтя или кисти.

Если повреждение диагностировали верно, лечение требует иммобилизации. При вывихах руку фиксируют повязкой на несколько недель. Особенно тяжело это переносят дети в возрасте 1–2 лет, вынужденное ограничение подвижности нарушает психо-моторное развитие ребенка.

Растяжение кисти у детей

При травмах кисти могут растягиваться любые связки, но у детей чаще повреждаются боковые локтевая и лучевая, ограничивающие лучезапястный сустав. В возрасте 1–2 года растяжение руки возникает при неправильных действиях родителей.

Удерживание ребенка за пальцы без плотного обхвата запястья приводит к растягиванию связок и вывиху кисти при резком выдергивании руки.

Подъем детей вверх, вращение за пястья – вторая по распространенности причина повреждения боковых связок и вывиха лучезапястного сустава.

У ребенка старшего возраста растяжение и смещение кисти встречается при падении на вытянутые руки, чаще – с подворачиванием. Разрыв боковой связки приводит к нестабильности сустава, вывиху запястья.

Хроническое растяжение кисти наблюдают у детей с повышенной эластичностью связочного аппарата. Провоцируют это некоторые виды спорта – большой и маленький теннис, метание ядра, диска. Повышенная нагрузка на руку со временем приводит к привычному подвывиху запястья, который часто не диагностируют. Хроническая нестабильность сустава при сильной травме становится причиной вывиха кисти.

Вывихи пальцев – следствие спортивных травм. Часто встречаются при занятии баскетболом, гандболом, волейболом.

Патология локтевого сустава

Растяжение связок локтя, вывих сустава в детском возрасте встречается нечасто (подробнее о растяжении связок предплечья читайте здесь). У маленького ребенка повреждение формируется при резком удерживании за руку при движении. Лучевая кость вывихивается при вращении ребенка, занятиях динамической гимнастикой, надевании одежды с узкими рукавами. Такая травма встречается, если взрослый пытается удержать ребенка за руку при падении. Количество повреждений возрастает при гололеде.

Связки локтя растягиваются при падении на согнутые руки, избыточных движениях в этом сочленении. При значительной нагрузке формируется задний вывих локтевого сустава. Передний вывих встречается реже, как следствие прямого удара по предплечью при согнутой в локте руке.

Нестабильность сочленения встречается у детей-спортсменов. Повышенную нагрузку на локтевые связки наблюдают в таких видах спорта:

• баскетбол (при бросках мяча с большого расстояния);
• хоккей;
• волейбол;
• большой теннис;
• гандбол.

Часто растяжение и вывих руки у ребенка диагностируют при дисплазии соединительной ткани, синдроме гипермобильности суставов.

Провоцирует травмы избыточная физическая активность, нарушение крупной моторики, несоблюдение рекомендаций тренера в спорте.

Выделяют следующие варианты нестабильности локтя у детей:

• заднелатеральная ротационная, или вальгусная (повреждается наружная связка, диагностируют подвывих или вывих);
• заднемедиальная, или варусная (локоть смещается кнутри);
• переломовывих (с повреждением локтевого отростка).

Повреждение плеча

У маленького ребенка растяжение связок плеча встречается при резком хватании и подъеме за руку. Страдает связочный аппарат, если родители силой тянут детей за собой, дергают за плечи. В 1–3 года суставная капсула и связки эластичны. Применение даже небольшой силы приводит к растяжению и разрыву волокон. В этот период повреждение плечевого сустава у ребенка встречается часто, виноваты обычно родители.

У школьников плечо страдает при падениях и во время занятий спортом – при силовых упражнениях, прямой травме в футболе и баскетболе.

Вывих и подвывих руки в плечевом суставе чаще встречается у мальчиков и связан с анатомическими особенностями сочленения. У них небольшая суставная впадина лопатки и тонкая синовиальная сумка.

Плечо страдает при падении на локоть или вытянутую руку. Реже причиной вывиха становится прямая травма – удар спереди или сзади по плечу.

Различают следующие варианты вывиха руки у ребенка:

• передний (на его долю приходится 75% повреждений);
• нижний (встречается в 23% случаев, головка плеча перемещается под лопатку);
• задний (диагностируют реже – у 2% пострадавших).

Травматологи выделяют еще один вид вывиха руки у ребенка – подключичный. При этом головка плечевой кости смещается под ключицу. Но выявляют его очень редко.

Симптомы разрыва связок и нестабильности сустава

Симптомы повреждения зависят от локализации и степени тяжести. Легкое растяжение связок проявляется болью в месте ушиба (кисти, локте, плече), небольшим отеком тканей. Может быть покраснение кожи, ссадины, ограничение подвижности. В области плеча болезненность выражена больше, так как этот сустав наиболее подвижен.

СПРАВКА: При легком растяжении происходит микроразрыв волокон, который не обнаруживают во время осмотра, диагностических тестов и инструментального обследования. Стабильность сустава у ребенка не страдает.

Растяжение связок руки второй степени – это частичный разрыв волокон. Симптомы выражены отчетливей.

Врач диагностирует у пациента:

• боль в лучезапястном, локтевом или плечевом суставе, в пальцах;
• припухлость, ограничивающую движения;
• при прямой травме на руке видны гематомы, ссадины, царапины.

При среднетяжелом растяжении руки суставы обычно остаются стабильными, но ребенок щадит конечность, держит ее в полусогнутом положении для уменьшения боли.

Растяжение третьей (тяжелой) степени – это полный разрыв связочного аппарата у ребенка. Часто сочетается с подвывихом и вывихом. Дети жалуются на сильную боль и отек, движения в суставе резко ограничены или отсутствуют. Кожа краснеет, иногда приобретает синюшный оттенок. В зоне ушиба часто видны обширные кровоподтеки. При вывихе у ребенка положение конечности неестественно. Он поддерживает травмированный сустав здоровой рукой, чтобы уменьшить болевые ощущения.

ВАЖНО: Иногда даже третья степень повреждения связок не вызывает нестабильности сочленения. Чаще это происходит при травмах кисти, так как весовая и двигательная нагрузка на эту зону меньше, связки плотные. Такие повреждения ошибочно принимают за ушиб, что приводит к неправильному лечению, ранней физической активности и осложнениям в будущем.

Лучезапястного, пальцев

При вывихе лучезапястного сустава ребенок отмечает неестественное положение кисти. Часто это происходит при полном разрыве локтевой или лучевой коллатеральных связок. Запястье после травмы отекает, сгибание, разгибание, отведение кисти затруднено. Болевой синдром выражен. Виден отек в области сустава, деформация руки.

Диагностика вывиха пальцев у ребенка не вызывает затруднений. Дети жалуются на боль и припухлость в месте травмы. Типичный признак – угловая деформация. Палец занимает неестественное положение – в зависимости от направления действующей силы. Движения в суставе резко ограничены, чаще невозможны. При сильных травмах руки у ребенка не редкость вывихи с повреждением кожных покровов.

Фото

Ознакомьтесь с фото растяжения связок кисти руки, вывиха с угловой деформацией пальца у детей.

Локтевого

При вывихе локтевого сустава у ребенка наблюдают выраженный отек, деформацию руки в этой зоне. Он придерживает поврежденную конечность в полусогнутом положении, щадит ее. Активные и пассивные движения ограничены, при тяжелом вывихе – отсутствуют. Болевой синдром сильный.

Из–за сильного отека в месте вывиха сдавливаются окружающие ткани, повреждаются сосуды и нервы, что приводит к нарушению кровообращения – отсутствию пульса, похолоданию руки, бледности кожи.

Несвоевременная помощь при сдавливании кровеносных сосудов и нервов приводит к нарушению трофики руки, тяжелым осложнениям, потери функции кисти и пальцев.

Плечевого

Проявления вывиха плеча у ребенка яркие. Характерна триада симптомов:

• сильная боль в плечевом суставе;
• потеря функции руки;
• вынужденное положение тела и конечности (ребенок наклоняет голову в сторону травмы, придерживает поврежденную руку здоровой, плечо и надплечье опущены).

При осмотре врач отмечает удлинение руки из-за смещения головки плечевой кости, отведение плеча. Отчетливо видны контуры акромиона (отросток лопатки) и впадина под ним. На месте выступающей дельтовидной мышцы формируется плоская поверхность. Через нее легко прощупать акромион.

Ребенок при вывихе не может совершать активных движений рукой и сопротивляется пассивным. Возникает упругая фиксация плеча – при попытке поднять, привести или отвести руку заметно пружинящее сопротивление. При нестабильности сустава можно свободно прощупать головку плечевой кости.

СПРАВКА: Тяжелые вывихи руки у ребенка иногда сопровождаются сдавливанием кровеносных сосудов и нервного пучка. Это проявляется слабым пульсом или его отсутствием, бледностью или синюшностью кожи, пониженной чувствительностью. При повреждении нервов возникают парестезии – ощущение ползания мурашек по коже, онемение, покалывание, жжение. При появлении таких жалоб ребенка нужно немедленно показать травматологу.

Задний вывих плеча называют «диагностической ловушкой». Встречается редко, и врачи часто его пропускают. Основные признаки – поворот руки внутрь, выпячивание тканей сзади акромиона. Попытки повернуть руку кнаружи вызывают у ребенка боль. Но она выражена не так сильно, как при переднем и нижнем вывихе. С каждым днем интенсивность болевых ощущений уменьшается, из-за чего родители не обращаются вовремя к врачу. Часто диагностика проводится в поздние сроки.

При вывихе руки с одновременным переломом шейки плечевой кости конечность укорачивается, видимого смещения плеча нет. Не стоит пытаться установить диагноз самостоятельно, это возможно только при проведении рентгенографии.

Диагностика

При клиническом осмотре врач устанавливает предварительный диагноз. Он оценивает внешний вид и функцию травмированной руки в сравнении со здоровой. При необходимости выполняет дополнительные диагностические тесты.

ВАЖНО: Для растяжения связок руки первой–второй степени у ребенка характерны типичные симптомы повреждения в сочетании с отсутствием нестабильности сустава и изменений на рентгенограмме.

При тяжелых повреждениях, нарушении стабильности сочленения, неестественном положении конечности рентгенография обязательна. Она выявляет смещение костей, переломы, отрывы фрагментов.

Разрывы связок на рентгеновском снимке не видны. Для выявления используют магнитно-резонансную томографию. Но из-за высокой стоимости метод относят к вспомогательным – для уточнения диагноза при тяжелой травме. У маленьких детей возникают сложности с проведением томографии. Для получения качественных, информативных снимков в аппарате нужно лежать неподвижно. Это возможно только с применением медикаментозного сна.

Для уточнения характера повреждений рентгенограммы выполняют в двух или трех проекциях – передне-задней, боковой, косой. При нижнем вывихе плеча обязательны три проекции, при смещении локтевого сустава достаточно двух.

При тяжелой травме, сопутствующих повреждениях сочленения применяют артроскопию. Это эндоскопическая ревизия полости сустава с диагностической и лечебной целью.

Неотложное лечение

Что делать в первую очередь при травмах руки у ребенка:

1. Покой. Дети не должны двигать рукой, а родители – пытаться вправить вывих самостоятельно. Неправильные действия усугубляют повреждения, усиливают болевой синдром, повышают риск ущемления нервно-сосудистого пучка. Руке придают расслабленное положение, исключающее нагрузку.
2. Холод. К кисти, локтю или плечу прикладывают лед в пакете (или завернутый в ткань). Это сужает сосуды и уменьшает отек. Холод обладает обезболивающим действием, купирует воспаление.
3. Обезболивание. При сильной боли ребенку необходимы анальгетики. В детском возрасте применяют ибупрофен (Нурофен) и парацетамол (Панадол, Эффералган, Рапидол) – в сиропе, свечах, таблетках или уколах.
4. Фиксация руки. При легком растяжении достаточно покоя, при среднетяжелом и тяжелом накладывают эластичный бинт. Повязка должна фиксировать сустав, но не сдавливать чрезмерно мягкие ткани. При вывихе плеча руку фиксируют в положении сгибания. Используют треугольную косынку, ортопедическую повязку или ортез. Они же применяются при нестабильности локтевого сочленения. Запястье обездвиживают при помощи самодельной шины (широкая линейка), которую располагают на тыльной стороне руки. Сверху фиксируют повязкой без сильного давления. Поврежденный палец при вывихе чаще фиксируют бинтом к здоровому или к подручной шине.
5. Обращение в травмпункт. При легких травмах ребенка доставляют к врачу самостоятельно, при тяжелых (с сильным болевым синдромом, признаками травмирования сосудов и нервов, подозрении на перелом) – необходимо вызвать скорую помощь.

Консервативная терапия

Растяжения и вывихи руки у ребенка обычно лечатся консервативно. К оперативному вмешательству прибегают при неэффективности обычных мер, сопутствующих переломах, тяжелых повреждениях нервно-сосудистого пучка.

При растяжении руки легкой и средней степени накладывают фиксирующую повязку – от нескольких дней до 1– 2 недель. При болевом синдроме предпочтительны анальгетики в виде мазей.

Нестероидные противовоспалительные препараты в детском возрасте не рекомендованы из–за высокого риска побочных эффектов, чаще используют гель Траумель С.

При сильной боли назначают Нурофен или Панадол. Разогревающие мази в период восстановления у детей не применяют.

Полный разрыв связок с нестабильностью сустава требует накладывания гипсовой повязки или ортеза. Длительность иммобилизации определяет детский травматолог. При тяжелой травме выполняют эндоскопическую реконструкцию связок.

При неосложненных вывихах кисти и пальцев у ребенка проводят закрытое вправление (репозицию) и иммобилизируют руку ортезом или гипсовой повязкой на 3–4 недели.

Вывих локтя у ребенка вправляют под анестезией с использованием миорелаксантов. Оценка состояния нервно– сосудистого пучка при репозиции обязательна. Иммобилизируют руку задней гипсовой шиной на 2–3 недели (конечность согнута под углом 90 градусов). Более подробно о лечении после вывиха предплечья читайте в статье «Как восстановить руку после вывиха предплечья: техника вправления и советы по реабилитации».

Перед вправлением плеча выполняют рентгенографию – для исключения переломовывиха. Методика репозиции зависит от давности травмы. Чаще используют ручное закрытое вправление с применением анальгетиков и миорелаксантов. Руку ребенка иммобилизируют специальной шиной на 3–4 недели, положение зависит от вида вывиха.

При скоплении крови в полости сустава (гемартрозе) выполняют пункцию для удаления жидкости. При необходимости одновременно промывают область повреждения антисептическими растворами.

Если после закрытой репозиции вывих рецидивирует или не удается достичь правильного анатомического взаимоотношения суставных поверхностей, показана операция.

Реабилитация

Реабилитация после травм в детском возрасте важна, так как длительная иммобилизация приводит к быстрому формированию контрактур, тугоподвижности суставов. Повторные растяжения связок у ребенка чреваты привычным подвывихом и вывихом. Раннее возвращение в спорт усугубляет тяжесть травмы, провоцирует повышенную растяжимость связочного аппарата.

В реабилитационном периоде используют следующие методы:

• ЛФК;
• физиотерапию (электрофорез, лечение теплом, магнитотерапию);
• акватерапию;
• массаж.

Восстановительный период после растяжения и вывиха руки длится от 1 до 6 месяцев.

Активные движения здоровой и поврежденной конечностью начинают еще в периоде иммобилизации. Это препятствует формированию контрактур (особенно в локтевом суставе) и улучшает мышечный корсет (важно при вывихе плеча).

У маленьких детей основную роль играет массаж. Вначале его проводит специалист и обучает приемам родителей. Затем они массируют поврежденную руку ребенку самостоятельно. Чаще используют следующие приемы – поглаживание, растирание.

Профилактика

Профилактика повреждений руки у ребенка – избегание травматизма. Родители должны выполнять рекомендации педиатра по уходу за маленькими детьми, не хватать и не дергать их резко. Ребенка нельзя поднимать за пальцы, пястья или кисти без фиксации предплечья, быстро одевать или раздевать, носить одежду с узкими рукавами.

При занятиях спортом у старших детей поврежденные области тейпируют, чтобы избежать повторного растяжения или вывиха. Подробнее о тейпировании верхней конечности после травмы читайте в статье «Функциональное тейпирование после перелома кисти руки и травмы плечевого сустава».

Нельзя пренебрегать периодом реабилитации у ребенка – это лучшая профилактика рецидива травмы.

Итоги

Вывихи и растяжение связок руки у ребенка – частая травма. Несвоевременное обращение к врачу приводит к диагностическим ошибкам. Следствие самолечения – застарелые повреждения, нарушение расположения суставных поверхностей, повышенная растяжимость связок, привычные вывихи.

Неправильное лечение травм руки у ребенка приводит к тугоподвижности суставов и хроническому болевому синдрому во взрослой жизни.

Полезное видео

В видео врач Е. Комаровский рассказывает о признаках вывиха руки у детей, мерах первой помощи.

Вывихи у ребенка отличаются от травм, полученных взрослыми, они имеют свои особенности, а некоторые из них возможны исключительно в детском возрасте. Это обусловлено особенностью строения детских костей и суставов. Вывих сустава у ребенка представляет собой нарушение форм суставной поверхности кости в результате механического воздействия.

Вывих может повлечь за собой нарушение целостности суставной капсулы или не повлиять на нее. В педиатрии чаще всего встречаются вывихи рук, а именно – локтевого, лучевого и плечевого суставов, предплечья, а также фаланг пальцев.

Характерные признаки вывиха у ребенка

Распознать вывих у ребенка родители могут самостоятельно еще до приезда скорой медицинской помощи. В этом им помогут такие характерные признаки вывиха у ребенка:

• опухший и деформированный сустав;
• острая боль в области получения травмы;
• отказ малыша от использования травмированной конечности из-за сильной боли;
• кровоизлияние на месте ушиба;
• стремительное ухудшение состояния и самочувствия малыша – вялость, отказ от еды, проявления травматического шока.

Если взрослые на момент падения или ушиба ребенка находились рядом, предполагать об образовании вывиха можно и по характерному щелчку, возникающему в момент, когда головка кости выскальзывает из суставной впадины. Такой процесс сопровождается сильно выраженной острой болью, поэтому, если ребенок маленький и не может сказать о своих ощущениях, вывих обязательно будет сопровождаться криком и плачем.

Припухлость поврежденного сустава – еще один симптом вывиха у ребенка, который возникает спустя некоторое время после получения травмы. Для диагностирования травмы следует незамедлительно обратиться в травматический пункт.

Виды вывихов костей руки у детей

Вывих руки у ребенка – самая распространенная разновидность травм в детском возрасте. Это нарушение в соединении суставов может быть вызвано, как механическими причинами, так и развитием деструктивных процессов.

Таким травмам наиболее подвержены активные дети младшего возраста, которые в процессе подвижной активности часто падают. Вероятность получения таких травм увеличивается в зимнее время года, когда на улице гололед.

У детей вывихи костей руки могут быть нескольких видов. Учитывая тип происхождения, они делятся на такие разновидности:

• врожденные;
• травматические;
• патологические.

Исходя из объема повреждения, вывихи бывают полные или частичные, по месту расположения – вывихи плечевого, локтевого сустава, кисти, пальца, предплечья. Вывихи также бывают открытыми или закрытыми. Открытые травмы этого типа сопровождаются повреждением кожных покровов, закрытые проходят без него.

Вывих руки может происходить на одном или нескольких ее участках. Может быть вывих локтевого сустава, ключицы, запястья и даже фаланг пальцев. Однако, по словам специалистов, чаще всего дети падают на выпрямленную руку с отведенной ладонью, в результате чего происходит травма ладьевидной или полулунной костей запястья.

Частые вывихи кисти руки у ребенка: симптомы и что делать

У ребенка вывих кисти полулунной кости проявляется следующими симптомами:

• отек в области кисти диффузного характера;
• острая сильная боль, которая сопровождается криком и плачем ребенка;
• снижение подвижности сустава;
• с тыльной стороны кисти прощупывается впадина, а с наружной – виден бугорок;
• пальцы принимают вынужденное положение – они все время согнуты.

Нередко такая травма кисти приводит к защемлению серединного нерва, что вызывает нестерпимую боль и онемение.

Что делать при вывихе руки у ребенка, когда повреждается полулунная кость?

Проводится вправление кости с применением наркоза после точной рентгеноскопической диагностики. В случаях, когда диагностируются травмы запястья, сопровождаемые сильными растяжениями, вправление кости проводится при помощи дистракционного аппарата под местной анестезией области солнечного сплетения. После того, как кость будет вправлена на свое место, необходимо сделать контрольный снимок. Если он показывает, что процедура была проведена успешно, аппарат снимается, после чего накладывают гипсовую повязку на область от пальцевых фаланг до локтевого сустава.

В случае повторных частых вывихов у ребенка при нестабильности сустава применяется искусственная фиксация по методу Киршнера.

В случаях, когда родители показали ребенка специалисту по истечении более 10 дней с момента получения травмы, скорее всего, не обойтись без хирургического вмешательства. Операция неизбежна в большинстве случаев при позднем обращении к специалисту по причине развития некротических процессов. Хирургическое вмешательство также показано при застарелых и повторных повреждениях суставов.

Лечение проводится в два этапа:

1. Предварительное растяжение сустава сроком от 7 до 10 дней.
2. Хирургическое вправление с тыльной стороны кисти.

С целью снижения риска возникновения антисептического некроза полулунной кости, одновременно с вправлением сустава, хирург может обеспечить дополнительное кровоснабжение сустава. После этой хирургической манипуляции сустав фиксируют гипсовой лонгетой продолжительностью на 1 месяц. В среднем срок восстановления после получения таких травм составляет около двух месяцев.

Вывих лучевой кости у ребенка в 2 года

Среди вывихов у ребенка в 2 года часто встречается травма головки лучевой кости руки. В группу риска также попадают и дети дошкольного возраста, однако после 5-летнего возраста такая травма встречается гораздо реже. Распространенной причиной вывиха лучевой кости у ребенка является то, что он постоянно тянет свою руку к руке более взрослого человека. Кроме того, любое резкое движение малыша может спровоцировать возникновение травмы.

Вывих кисти руки у ребенка происходит следующим образом: головка лучевой кости располагается в кольцевой связке, однако в результате получения травмы, она вылетает из своего привычного места, вследствие чего ее зажимают окружающие ткани. В этот момент можно услышать хруст или щелчок, после чего ребенок начинает кричать или плакать из-за возникновения нестерпимой боли. В некоторых случаях симптомы подвывиха лучевой кости могут быть совершенно незаметными. Вследствие этого родители, не подозревая о проблеме со здоровьем своего ребенка, не спешат обращаться за медицинской помощью. Исходя из этого, обязательно нужно учитывать гиперактивность ребенка и хрупкость детских костей.

Характерным является такой симптом для вывиха руки у ребенка при повреждении лучевой кости, как резкая боль в области предплечья. При этом ребенок поврежденную руку прижимает к животу или держит ее вертикально опущенной вниз. Часто при вывихе лучевой кости руки дети вытягивают поврежденную конечность перед собой, при этом держат ее в слегка согнутом положении.

Если диагноз подтвердился, то травматолог, как правило, быстро и легко вправляет кость, используя закрытый способ. Для проведения вправления руки не требуется даже использование наркоза, достаточно отвлечь ребенка от проведения процедуры.

Используя закрытый способ, травматолог выполняет такие действия:

• сначала специалист аккуратно отводит предплечье назад, которое фиксирует его помощник или один из родителей;
• затем хирург сгибает локоть малыша под прямым углом, при этом он охватывает больную кисть рукой, хорошо фиксируя запястье, а другой рукой придерживает локоть, контролируя головку лучевой кисти большим пальцем;
• после этого хирург выполняет движение супинации, то есть полностью разворачивает руку.

В случае правильного выполнения манипуляций контролирующим пальцем специалист почувствует хруст головки лучевой кисти, которая стала на свое место. В ходе выполнения такой процедуры ребенок на некоторое время почувствует боль, но она вскоре пройдет самостоятельно и наступит ощутимое облегчение. По истечении непродолжительного времени малыш будет активно использовать вывихнутую руку, не ощущая дискомфорта.

Может быть и такое, что у врача не получается сразу провести процедуру вправления руки, тогда такие манипуляции проводятся неоднократно. Умелое и правильное устранение такой травмы зависит от точности поставленного диагноза и уровня квалификации травматолога.

После успешного вправления руки ее необходимо несколько дней держать в фиксированном положении, при этом локоть ребенка должен быть согнут на 60-70 градусов. В этих целях используется мягкая повязка, возможным является даже использование косынки, накинутой на плечо.

Симптомы вывиха плеча у годовалого ребенка

Преимущественно возникает такой вид вывиха у годовалого ребенка, начиная с 3-4 лет, такая травма встречается у детей все реже. Обычно происходит подвывих, полноценный вывих диагностируется крайне редко. Нестабильность плечевого сустава у детей обусловлена тем, что он отличается слабостью суставной капсулы. Кроме того, в нем гораздо меньше связок, чем в других суставах. Таким образом, неудачное падение, особенно на вытянутую руку, может стать причиной выхода головки кости плеча из суставной впадины – вывиха.

Вывих плеча у ребенка может быть следствием травмы или результатом повторного вывиха, когда было проведено неправильное или неумелое вправление неквалифицированным специалистом. Вторичный вывих плеча может иметь хронический характер, так как этот сустав очень подвижный. Следует знать, что неправильное лечение первичного вывиха полностью не восстанавливает устойчивость сустава, что и приводит к повторным частым травмам.

Распознать повреждение суставов плеча можно по таким первичным симптомам:

• сильная резкая боль в области получения травмы;
• обвисание руки, ребенку трубно поддерживать ее в нужном положении;
• наблюдается отек плеча, который вскоре переходит на запястье и кисть руки;
• повышение температуры кожных покровов на поврежденном участке тела.

Что делать при вывихе плечевого сустава у ребенка?

При подозрении взрослых на возникновение вывиха плечевого сустава у ребенка необходимо обездвижить поврежденный сустав. Для этого важно определить наиболее безболезненное положение плеча и наложить на него тугую повязку из эластичного бинта. После этого под мышку ребенка подкладывают марлевый валик и подвязывают поврежденную руку косынкой на шею. Затем следует сделать холодный компресс, который позволит уменьшить отек поврежденной конечности и снизить вероятность возникновения гематом. После выполнения этих мероприятий ребенка необходимо показать травматологу для проведения обследования и постановки точного диагноза.

Обязательным становится проведение рентгенографии с целью обнаружения дополнительных травм в случае их получения – переломов, растяжений и разрывов связок, сухожилий, соседних сосудов и мягких тканей. Если у ребенка диагностируется только вывих, травматолог проведет процедуру вправления плеча, выбрав один из следующих методов:

• метод Гиппократа;
• метод Кохера;
• метод Мота-Мухиной.

Учитывая сложность вывиха и возраст ребенка, вправление проводится под местным или общим наркозом. Общая анестезия рекомендована при ущемлении соседних тканей. В особо сложных ситуациях, как правило, при вторичных вывихах, требуется надежная фиксация плечевого сустава методом временного укрепления его металлическими спицами или специальными нитками из лавсана.

После успешного проведения процедуры по вправлению плеча на травмированную часть тела надевают повязку «Дезо» сроком на 25-30 дней. В первые несколько дней после получения травмы могут возникать сильные болевые ощущения, для купирования которых применяют обезболивающие препараты.

Лечение вывиха ключицы у ребенка

Вывих ключицы у ребенка возникает при падении на плечо, ударе в грудную клетку, осложненных родах тазовым предлежанием. При такой травме ребенок испытывает сильную боль в области повреждения сустава. При осмотре ключицы родители могут заметить отек и ее деформацию.

С целью постановки точного диагноза проводится рентгенография ключицы. Лечение вывиха ключицы может носить как консервативный, так и оперативный характер. При консервативной терапии проводится вправление и фиксация сустава. В этих целях специалистами используются шины, повязки и специальные аппараты. В осложненных и застарелых случаях требуется оперативное вмешательство.

Вывих костей фаланг пальцев у ребенка

Вывих пальца ребенка может происходить, как во внутреннюю, так и в наружную, и даже боковые стороны. Наблюдается такая же симптоматика, как и при травме других частей руки.

Вправление вывихнутых фаланг пальцев обычно не вызывает затруднений и проводится закрытым способом под проводниковой анестезией в область плечевого сплетения. Травматолог вправляет фаланги пальцев следующим способом: разгибает вывихнутый палец и одновременно вращает его по оси, ставя, таким образом, кисть на место. После проведения процедуры по вправлению на 10 дней обеспечивают иммобилизацию при помощи шины из проволоки. Реабилитация при вывихе пальцев руки длится примерно 3 недели.

Оказание первой помощи при вывихах у детей

При обнаружении признаков травмы необходимо вызвать скорую помощь. До приезда врача взрослые могут самостоятельно оказать помощь ребенку.

Первая помощь при вывихах у детей сводится к таким действиям:

1. Травмированной части тела необходимо обеспечить абсолютный покой. Не нужно просить малыша пошевелить конечностью, поскольку такие действия лишь усугубят положение.
2. Ограничить приток крови к поврежденной части тела. В этих целях под поврежденную конечность следует подложить подушки, чтобы она находилась выше по отношению тела.
3. Использование холодного компресса. Такие действия помогут уменьшить приток крови, сократить вероятность кровоизлияния и уменьшить интенсивность боли.
4. Наложить плотную давящую повязку на поврежденную часть тела. Это позволит ограничить подвижность конечности и уменьшить нагрузку на нее. Также необходимо создать дополнительную опору: если повреждена нога, ребенка необходимо положить на кровать, если рука – следует использовать эластичный бинт для фиксации локтя.

После осмотра малыша специалистом назначается лечение и принимается решение о необходимости накладывания гипса. В некоторых случаях можно обойтись повязкой, наложенной на место травмы, после вправления кости. Еще продолжительное время травмированная часть тела будет нуждаться в покое и проведении восстановительной гимнастики.

Симптомы вывиха локтевого сустава у детей

Основная причина, по которой может произойти у детей вывих локтевого сустава – это закрытая травма руки, полученная при падении на вытянутую конечность. Вывих может произойти и при сильном натяжении связок руки.

Нередко вывих локтя у ребенка происходит и при ударе – во время получения открытой травмы верхней конечности. Спровоцировать возникновение такой травмы могут и сами родители, когда сильно тянут ребенка за руку. Преимущественно такому виду травмы подвержены дети, не достигшие трехлетнего возраста.

Вывихи локтевого сустава у детей могут быть разных видов. Чаще всего случается задний вывих, что обусловлено недостаточной прочностью детских костей. Переднебоковой и передний вывих менее распространены. Врачи классифицируют вывихи локтевого сустава на такие три основных вида:

• расходящиеся;
• изолированные;
• затрагивающие обе кости предплечья.

Все виды вывихов локтевого сустава у детей, как правило, сопровождаются одинаковыми признаками и симптомами:

• возникновение отечности в месте получения травмы;
• резкое повышение температуры тела, озноб;
• сильные болезненные ощущения в месте повреждения сустава, которые сопровождаются криком и плачем ребенка;
• возрастание боли во время движения поврежденной части тела;
• онемение руки и потеря чувствительности конечности;
• деформация локтевого сустава, которая хорошо заметна визуально.

При сложных травмах может происходить повреждение нервных волокон и сосудов. Такие осложнения характеризуются следующей симптоматикой – возникновение паралича кисти и пальцев, отсутствие импульса на артерии кисти, онемение некоторых частей конечности.

Диагностика вывиха локтя у ребенка

При подозрении на травму суставов локтя у ребенка следует показать малыша специалисту. Обычно в процессе диагностики травматолог применяет метод пальпации, после чего направляет маленького пациента на аппаратное обследование.

Диагностика может включать в себя такие методы:

• рентген;
• УЗИ;
• электромиография;
• артериограмма.

После аппаратного обследования поврежденной части тела ребенок направляется к невропатологу с целью определения степени подвижности конечности.

Симптомы врожденного вывиха бедра у ребенка

Врожденные вывихи у детей – достаточно распространенная патология, которую очень сложно диагностировать на ранних стадиях развития. Чаще всего встречается у детей врожденный вывих тазобедренного сустава. Преимущественно патология наблюдается у девочек.

Могут указывать на врожденный вывих бедра у ребенка такие симптомы:

1. Ограниченная подвижность бедра. Чтобы определить низкую подвижность бедра, необходимо выполнить следующие действия: развести согнутые в коленях ножки в разные стороны, положив малыша на спину. Если угол отвода намного ниже нормы – 160 градусов, можно предполагать о врожденном вывихе тазобедренного сустава у новорожденного.
2. Если в процессе разведения ножек малыша слышится характерный щелчок, это тоже указывает на вывих сустава бедра. Такой звук родители могут услышать и во время пеленания малыша.
3. При наличии вывиха длина ножки, согнутой в колене и прижатой плотно к животу, будет немного короче здоровой конечности. Визуально даже без сгибания ножек будет заметным укорочение вывихнутой конечности у полугодовалого ребенка.
4. Складки на ножках малыша с вывихом, как правило, располагаются несимметрично, что не характерно для новорожденных со здоровыми суставами.

При обнаружении хотя бы одного признака врожденного вывиха бедра у ребенка следует как можно быстрее посетить кабинет специалиста.

Причины врожденных вывихов тазобедренного сустава у детей

Формирование врожденных вывихов тазобедренного сустава у детей может происходить по таким причинам:

1. Ягодичное предлежание плода. Есть медицинские данные, подтверждающие тот факт, что дети с нормальным головным предлежанием страдают врожденными вывихами тазобедренных суставов гораздо реже, чем младенцы с ягодичным предлежанием. При ягодичном предлежании плода обычно формируется односторонний вывих сустава.
2. Наследственный фактор. Развитие данной патологии суставов увеличивается в случае, если мать ребенка в детстве имела вывих тазобедренного сустава.
3. Некоторые болезни матери, перенесенные ею во время беременности, могут негативно отразиться на процессе формирования тазобедренного сустава у плода.
4. Погрешности матери в питании. В частности к формированию врожденного вывиха тазобедренного сустава приводит дефицит витаминов группы В, а также витаминов D, A, C.
5. Прием некоторых лекарственных препаратов, особенно антибиотиков, тоже неблагоприятно сказывается на формировании суставов и связок у плода. Наиболее опасным прием антибактериальных препаратов считается в первом триместре беременности.
6. Нередко при первых родах у новорожденного образуется вывих во время прохождения родовыми путями.

Суть лечения вывиха тазобедренного сустава у детей

Лечение вывиха тазобедренного сустава у детей, когда патология имеет врожденный характер, при адекватной и своевременной терапии может иметь положительный результат. Суть лечения заключается в том, чтобы придать суставам положение, способствующее их правильному формированию и развитию. Для этого необходимо противопоставить головки костей бедра их вертлужным впадинам. В этих целях в педиатрии применяется положение ног, называемое специалистами «позой лягушки».

Для достижения положительного терапевтического эффекта целесообразно использовать ортопедические трусики или повязки. Также для лечения врожденного вывиха бедра у детей в педиатрии практикуется тугое пеленание. В таком положении ребенок должен находиться длительное время, в зависимости от тяжести патологии сроки варьируются от трех до 8 месяцев.

Лечение симптомов врожденного вывиха бедра у детей: гимнастика и физипроцедуры

При лечении вывиха бедра у детей также обязательно применяется лечебная гимнастика. Каждый раз при смене подгузника следует проводить разведение бедер, полезным является и плаванье, которое позволяет скорректировать формирование сустава.

В возрасте от года все чаще диагностируется вывих ноги у ребенка , который может произойти как во время падения, так в результате удара по нижней конечности. Вывихнуться нога у малыша может и при растяжении связок. По словам специалистов, в большинстве случаев вывих ноги является результатом травм, полученных ребенком во время двигательной активности.

Лечение симптомов вывиха бедра у детей может проводиться и с помощью физиопроцедур. Многие специалисты, прежде чем наложить малышу гипс, проводят лекарственный электрофорез с новокаином. Полный курс лечения составляет 12 процедур.

Что делать при вывихе ноги у ребенка в случае травмы стопы и коленного сустава?

Вывих стопы у ребенка – достаточно распространенный вид травмы, который получают малыши во время подвижной активности. Вывих может произойти при любых резких и неаккуратных движениях, когда стопа подворачивается внутрь. Чаще всего такая травма ноги происходит во время прыжка или слишком быстрого бега. Этому виду травмы больше подвержены дети в возрасте 1-2 лет, что обусловлено физиологическими особенностями – высоким сводом стопы, дисбалансом развития мышц, разной длиной ног.

В момент растяжения связок стопы ребенок испытывает острую сильную боль, которая не дает ему полностью стать на ногу. Спустя некоторое время болевой синдром утихает, а на месте вывиха образуется отек синего цвета, к которому невозможно прикоснуться из-за резкой выраженной боли.

Вывих коленного сустава у ребенка в большинстве случаев происходит в результате физического воздействия на сустав ноги. Травма может быть вызвана, как падением с высоты, так и сильным ударом коленом при падении. Вывих коленного сустава родители могут определить самостоятельно по внешним признакам – деформация надколенника (коленной чашечки), опухоль в месте повреждения конечности, ограниченная подвижность сустава. Сопутствующими признаками вывиха являются – болезненное состояние ребенка, повышенная температура тела, жар, капризность, плаксивость.

Что делать при вывихе у ребенка коленного сустава?

В случае, когда родители заподозрили у своего ребенка вывих коленного сустава, категорически запрещено самостоятельное его вправление, заниматься этим может только специалист. Самостоятельное вправление вывихнутого сустава может привести лишь к серьезным осложнениям. Лечение травмы коленной чашечки осуществляется двумя основными методами – нехирургическим и хирургическим.

Нехирургическое лечение заключается в следующих действиях специалиста:

1. Обезболивание поврежденного участка применением местного наркоза.
2. Вправление вывиха ручным способом.
3. Обездвиживание поврежденной конечности сроком на 2-3 недели, осуществляется методом накладывания гипсовой повязки.

Хирургическое лечение применяется в крайне тяжелых случаях, когда при вывихе произошел перелом и разрыв сухожилий, связок, сосудов и нервов. Суть операции заключается в восстановлении поврежденной части суставов, в некоторых случаях показана пластика суставов.

Вывих тазобедренного сустава у ребенка с ДЦП

При ДЦП вывихи у детей тазобедренного сустава – распространенное и привычное явление. При детском церебральном параличе преимущественно наблюдается нарушение разгибания, отведения и супинации. При вывихе тазобедренного сустава у ребенка с ДЦП обязательным методом терапии является ЛФК. На начальном этапе такого метода лечения терапевтические действия направлены на сохранение нормального кровообращения в мышцах с целью исключения их атрофии. Следующий этап включает в себя упражнения, позволяющие повысить суставную подвижность – сгибание/разгибание, приведение/отведение. Последний этап состоит из физических упражнений для восстановления функций тазобедренного сустава.

Детям с заболеванием ДЦП, сопровождающегося вывихом тазобедренного сустава, также показана физиотерапия:

• магнитотерапия;
• УВЧ;
• воздействие диадинамических токов;
• воздействие теплом.

Вколоченный вывих зуба при ушибе челюсти у ребенка

Вывих челюсти у детей, как и множество других травм этого вида, происходит в результате падения, удара или ушиба. Также вывих нижней челюсти возникает при широком раскрывании рта. Такая травма может быть одно- или двусторонней.

Нередко в результате падения при ушибе челюсти травматологи диагностируют вколоченный вывих зуба у ребенка, который считается самым сложным и опасным повреждением множества тканей. Вследствие удара большой силы зуб внедряется вглубь лунки. Лечение вколоченного вывиха проводится тремя способами:

1. Терапевтический метод, когда ставится шина и пломбируется канал.
2. Ортодонтический метод – вправление зуба на место с помощью специального оборудования.
3. Хирургический метод – удаление поврежденного зуба при сильном вывихе.

Симптомы вывиха первого шейного позвонка у ребенка

Нередко возникает у новорожденного ребенка вывих шейного позвонка, что связано с недостаточностью развития мышц шейного отдела. Именно поэтому так важно несколько месяцев после рождения крохи поддерживать его головку, пока его шея не окрепнет.

Вывих шеи у ребенка может произойти и во время родов – при их неправильном ведении акушером-гинекологом или в результате низкой родовой активности роженицы. Такая патология шейного отдела позвоночника может наблюдаться и у детей старшего возраста, причиной такого состояния становится чрезмерная активность ребенка. Прыгая и кувыркаясь, у детей часто случаются подвывихи шейного позвонка. Опасность такой патологии заключается в том, что вывихи и подвывихи позвоночника не всегда диагностируются, тогда спустя несколько лет последствия такого состояния могут быть очень серьезными. При отсутствии лечения вывиха позвоночника могут быть такие последствия, как неправильное формирование походки, проблемы с памятью, плаксивость, быстрая утомляемость, сутулость, сколиоз.

Вывих первого шейного позвонка у ребенка сопровождается такими симптомами:

• напряжение мышечной ткани;
• сильная боль в области получения травмы;
• невозможность осуществлять движения головой;
• отек в месте развития патологии;
• углубление в месте получения травмы и выпирание позвонка.

В процессе получения травмы могут быть задеты нервные окончания. В таком случае наблюдаются такие симптомы:

• головные боли;
• шум в ушах;
• бессонница;
• нарушение чувствительности кожи рук;
• боль в плечах;
• расстройство зрения.

Лечение вывиха шеи у ребенка

При лечении применяется так называемое одномоментное вправление. Состоит такая терапевтическая процедура из следующих действий:

1. Ребенка кладут на живот, осторожно вытянув голову. Поворачивают ее в здоровую сторону, тем самым освобождая позвонок.
2. Затем голову аккуратно поворачивают, и вывихнутый позвонок встает на свое место.

Перед проведением такой процедуры обязательно должны использоваться обезболивающие препараты.