У ребенка отекли руки и появилась сыпь

Волдыри

Это основной симптом крапивницы. Такие высыпания могут иметь разные размеры и часто сопровождаются выраженным зудом. При данном нарушении нередко повышается температура тела. В сложных ситуациях есть риск развития отечности.

При аллергической форме болезни волдыри пропадают на протяжении нескольких дней. Они не оставляют шелушения, пигментации или сосудистого рисунка. При развитии уртикарного васкулита симптомы присутствуют несколько суток, после чего на коже появляются пигментные пятна. Спустя определенное время они исчезают.

Трещины

Если расчесывать водянистые волдыри, они могут лопаться. В результате на этих участках появляются болезненные трещины. Они сопровождаются выраженным ощущением зуда и представляют опасность с точки зрения проникновения инфекции.

Язвы

В запущенных случаях крапивница может провоцировать появление мокнущих язв на коже рук. Это достаточно серьезный симптом, который требует квалифицированной медицинской помощи.

Появление язв повышает вероятность попадания инфекции через кожу, что представляет опасность для здоровья.

Как болезнь проявляется у детей

У детей обычно наблюдаются острые формы заболевания. Крапивница довольно редко появляется у малышей младше полугода. Чаще всего дети страдают аллергическими формами болезни.

Заболевание сопровождается выраженными симптомами экссудации. На коже малышей появляются отечные элементы, которые сильно возвышаются над ее поверхностью.

Патология провоцирует более выраженный зуд, нежели у взрослых. Кроме того, болезнь может вызывать увеличение температуры тела и болевые ощущения в суставах.

Как врач ставит диагноз

Специфических исследований, которые могут точно диагностировать крапивницу, не существует. Поэтому врач ставит диагноз на основании осмотра и опроса.

Человек, имеющий симптомы крапивницы, обязательно должен посетить аллерголога, иммунолога, дерматолога.

Иногда применяют кожные тесты, которые помогают выявлять возможные аллергены и причины патологии. Клинические анализы проводятся для исключения других патологий.

Немаловажное значение имеет определение степени тяжести патологии, которую оценивают в зависимости от количества высыпаний. Если за сутки у человека появляется меньше 20 волдырей, у него диагностируют легкую форму болезни.

При появлении 20-50 волдырей речь идет об умеренной крапивнице. Если же возникает более 50 волдырей или появляются гигантские высыпания, говорят о выраженной форме болезни.

Способы лечения

Лечение крапивницы на руках должно начинаться с выявления и устранения контактов с аллергенном, который спровоцировал развитие болезни. Это легче всего сделать при развитии острой формы.

Если у человека имеет место хроническая крапивница, нужно сдать анализы – в частности, мочи и крови. Также врач изучает историю болезни. Иногда требуется выполнение рентгенологического исследования.

Как правило, первая помощь при появлении симптомов болезни заключается в назначении антигистаминных препаратов. Довольно часто врачи рекомендуют применять лосьоны, которые устраняют ощущение зуда, мази, кремы, прохладные компрессы.

Если крапивница появляется на фоне другого заболевания, очень важно заниматься лечением основной патологии.

Если отек поражает слизистую оболочку и создает опасность для жизни, врачи прибегают к более серьезным мероприятиям – используют внушительные дозы гормонов и адреналина.

Терапия острой крапивницы проходит быстро. Буквально через 1-2 дня можно увидеть ощутимые результаты. Для нормализации состояния при хронической форме болезни требуется 2-3 недели.

Традиционные

Если острая крапивница связана с применением продуктов питания или медикаментозных препаратов, выписывают слабительные средства.

Немаловажное значение имеет применение гипосенсибилизирующих препаратов – хлорида или глюконата кальция, антигистаминных средств.

В сложных случаях показано применение адреналина и кортикостероидов. Наружно используют средства для снижения зуда.

Если у человека диагностирована хроническая крапивница, терапия заключается в обнаружении этиологического фактора.

После этого проводится специфическая терапия, борьба с очагами инфекции, устранение глистной инвазии, лечение болезней пищеварительной системы.

В дальнейшем человек должен соблюдать строгую диету и полностью отказаться от возбуждающих средств.

Народные рецепты

Перед применением народных средств обязательно нужно посоветоваться с врачом. Если заболевание является следствием серьезных поражений внутренних органов, самолечение может существенно усугубить ситуацию.

Если врач разрешает применение народных средств, можно использовать следующее:

1. корень аира. Сухое сырье нужно измельчить до состояния порошка. Пить перед сном по половине чайной ложки, запивая водой;
2. сок пахучего сельдерея. Этот продукт можно приобрести в аптеке или сделать самостоятельно. Пить по половине чайной ложки трижды в сутки;
3. глухая крапива. Для приготовления состава 1 столовую ложку растения залить 250 мл кипятка и оставить настаиваться. Принимать средство трижды в сутки, разделив полученный настой на 3 раза;
4. ванны. Для приготовления полезного состава нужно взять равное количество чистотела, зверобоя, ромашки, череды, шалфея и корня валерианы. Добавить воду и варить 10 минут. Затем набрать теплую ванну и вылить в нее отвар. Процедуру нужно проводить ежедневно по 10 минут на протяжении 2-3 недель.

Профилактика

Чтобы не допустить появления крапивницы на коже рук, необходимо соблюдать врачебные рекомендации:

1. не принимать лекарственные препараты без назначения врача. Особенно опасно самостоятельно использовать аспирин и кодеин. Чтобы справиться с болью, лучше применять парацетамол;
2. соблюдать назначенную врачом диету. Это обычно требуется при угрозе развития пищевой крапивницы. Некоторые типы болезни усугубляются при употреблении салицилатов во фруктах или пищевых добавках;
3. отказаться от употребления спиртных напитков;
4. исключить перегревание;
5. при поражении кожи солнцем ее нужно сразу охладить и смазать питательным кремом.

Прогноз

У многих пациентов крапивница имеет хроническое или рецидивирующее протекание. При острой форме болезни примерно в половине случаев в течение года после начала развития патологии обострения отсутствуют.

При хронической крапивнице у более 20 % пациентов она длится 10-20 лет.

Полезные советы

Чтобы снизить ощущение зуда и помочь организму побороть болезнь, нужно придерживаться таких рекомендаций:

• употреблять много чистой воды;
• носить свободную одежду;
• избегать горячих ванн;
• прикладывать холодные компрессы;
• соблюдать личную гигиену;
• избегать стрессовых ситуаций;
• избегать воздействия солнца и перегреваний.

Крапивница на руках возникает достаточно часто. Это заболевание сопровождается появлением волдырей и выраженного зуда. Данные симптомы существенно ухудшают качество жизни человека и причиняют ему множество неудобств.

Чтобы не допустить развития серьезных осложнений, не стоит заниматься самолечением. При появлении первых же признаков рекомендуется обратиться к врачу.

Кожу человека можно назвать индикатором здоровья. Особенно это касается маленького ребенка, кожные покровы которого очень чувствительны к любым изменениям — как во внешних условиях, так и в общем состоянии внутренних органов и систем организма.

Кожные высыпания могут носить разный характер. Одни из них не опасны, другие являются сигналом развития аллергического, инфекционного или аутоиммунного процесса. Игнорировать сыпь у ребенка или лечить ее самостоятельно, не выяснив первопричину, нельзя.

Кожные высыпания — очень частое явление у маленьких детей

Виды сыпи у малышей

В дерматологии выделяют три большие группы, в которые распределяют все возможные кожные высыпания у младенцев:

1. Физиологическая. Этот тип сыпи встречается у новорожденных. Высыпания появляются на теле в результате гормональных изменений, происходящих в организме.
2. Иммунологическая. Является следствием воздействия на эпидермис различных раздражающих факторов, например, аллергенов, температуры или трения. К таким высыпаниям относится крапивница, потница, аллергическая реакция или атопический дерматит. Нарушение элементарных правил гигиены также может привести к появлению нежелательных проявлений.
3. Инфекционная. Сыпь – симптом, сопутствующий определенному инфекционному (вирусному) заболеванию, например, ветряной оспе или скарлатине (подробнее в статье: как лечится инфекционная сыпь у детей при вирусной экзантеме?).

Причины появления высыпаний

Существует множество причин, из-за которых на голове, лице, руках, ногах, грудине, спине или затылке, могут возникнуть высыпания. Наиболее вероятными являются:

1. Заболевания, носящие вирусный характер. К ним относятся корь, краснуха, ветрянка, мононуклеоз.
2. Заболевания бактериальной этиологии. К примеру, скарлатина.
3. Аллергия. Вызвать аллергическую реакцию способны пищевые продукты, средства гигиены, одежда, бытовая химия, парфюмерия и косметика, укусы насекомых.
4. Механическое повреждение эпидермиса. При недостаточно качественной обработке раны может начаться раздражение кожи вокруг нее, проявляющееся в виде прыщиков, белых точек, бесцветных пузырьков, мурашек, красных или розовых пятен.
5. Проблемы со свертываемостью крови. В этой ситуации сыпь представляет собой мелкие кровоизлияния, характерные для менингококкового менингита.

Итак, сыпь у малышей бывает разных видов и имеет различную этиологию. Самостоятельно заниматься диагностикой и определением разновидности высыпаний с помощью фото из интернета, даже с хорошими пояснениями, не стоит. Этим должен заниматься специалист.

Заболевания, сопровождающиеся высыпаниями

Любая разновидность сыпи на теле относится к симптомам болезни. Они могут сильно отличаться внешне. Сыпь бывает папулезная, мелкоточечная или, наоборот, в виде крупных точек или пупырышек. Она встречается разных цветов, начиная с прозрачного или белого окраса и до ярко-красного. Характеристики, описывающие высыпания, напрямую зависят от их этиологии или недуга, который они сопровождают.

Дерматологические болезни

Среди заболеваний дерматологической этиологии, симптомами которых является разнообразная сыпь, можно отметить:

• дерматозы (например, пеленочный дерматит);
• псориаз;
• экзему;
• кандидоз и другие болезни эпидермиса.

Практически всегда заболевания кожи обусловлены проблемами с внутренними органами и системами в совокупности с воздействием внешних факторов. Например, нейродермит может быть спровоцирован сбоями в работе нервной и эндокринной систем на фоне снижения иммунитета. В такой ситуации требуется комплексная терапия с использованием медикаментозных препаратов, а не только мазей или кремов.

Псориаз на руках у ребенка

Что касается псориаза, то на начальной стадии внешне он похож на аллергическую реакцию, но со временем бляшки приобретают характерный вид. Другое название заболевания — чешуйчатый лишай. Псориаз и экзема очень редко бывают у детей месячного возраста. Генетическая предрасположенность к этим болезням только после 2 лет.

Аллергическая реакция

Одним из основных симптомов аллергии является сыпь. Негативная реакция — результат приема лекарственных медикаментов или употребление определенных пищевых продуктов. Обладая различной формой и размерами, высыпания могут распространяться по всему телу, включая лицо, грудь, конечности.

Основное характерное отличие сыпи при аллергии – усиление ее выраженности при воздействии аллергена и исчезновение после исключения раздражителя. Еще одна особенность – наличие сильного зуда.

Самыми частыми проявлениями аллергической сыпи считаются:

1. Крапивница. Возникает из-за продуктов, лекарств и температурных факторов. Иногда определить истинную причину крапивницы невозможно.
2. Атопический дерматит. Представляет собой папулезные красные высыпания, которые по мере развития сливаются и покрываются коркой. Чаще всего возникает на лице, щеках и в местах, где сгибаются руки и ноги. Сопровождается зудом.

Атопический дерматит или экземаИнфекционные заболевания

Достаточно часто сыпь является признаком инфекционного заболевания. Самые известные из них:

1. Ветрянка. У ребенка появляются характерные водянистые пузырьки, которые подсыхая, образуют корочку. Для них характерен зуд. Также может повышаться температура, но иногда болезнь проходит и без нее.
2. Краснуха. Основные симптомы – увеличенные лимфоузлы на шее и сыпь в виде мелких красных пятнышек или точек, которые сначала появляются на лице, а потом переходят на шею, плечи и дальше распространяются по всему телу.
3. Корь. Проявляется в виде круглых пятен и узелков за ушными раковинами, распространяющихся по телу. Недуг сопровождается также шелушением, нарушением пигментации, лихорадкой, конъюнктивитом, кашлем и светобоязнью.
4. Скарлатина. Изначально высыпания локализируются на щеках, далее переходят на конечности, грудь и туловище. Постепенно сыпь становится более бледной. Для скарлатины также характерна ярко-красная окраска неба и языка.
5. Розеола. Начинается с повышения температуры. Лихорадка длится около трех дней, после чего на теле появляется мелкоточечная сыпь красного цвета.
6. Чесотка. Характеризуется красной сыпью, которая сильно чешется.

Симптомы ветрянки сложно спутать с симптомами другой инфекцииВысыпания при краснухеПризнаки кориСыпь при розеолеВысыпания у новорожденного

Чувствительная кожа новорожденных больше всего подвержена негативному внешнему влиянию. Среди наиболее частых случаев высыпаний на теле грудничка отмечаются:

1. Потница. Обычно она появляется у ребенка из-за жары в результате перегрева и трудностей с потоотделением. Чаще всего подобный тип сыпи образуется на голове, в частности под волосами, на лице, в складках кожи, где присутствуют опрелости. Высыпания представляют собой пузырьки и пятна, которые не доставляют ребенку дискомфорта (см. также: шершавые пятна на теле у ребенка в качестве симптома).
2. Акне новорожденных. Воспаленные папулы и пустулы затрагивают лицо, кожу на голове под волосами и шею. Они являются следствием активизации сальных желез посредством гормонов матери. Подобные угри обычно лечить не нужно, но следует обеспечить качественный уход и увлажнение кожи. Проходят они бесследно, не оставляя рубцов или бледных пятен.
3. Токсическая эритема. Проявляется в виде папул и пустул, имеющих бело-желтый цвет, в диаметре от 1 до 2 мм, окруженные красным ободком. Появляются они на второй день жизни, потом постепенно самостоятельно проходят.

Потница на лице у грудничкаКак по локализации сыпи определить заболевание?

Одной из важных характеристик высыпаний на теле является их локализация. Именно по тому, на какой части тела расположились пятна, точки или пупырышки, можно определить природу проблемы и то заболевание, которое стало первопричиной их появления.

Естественно, это не единственный параметр, который необходим для установки точного диагноза, но сократить количество вариантов недугов вполне возможно. Однако разбирать факторы, вызвавшие появление сыпи на той или иной части тела, и как ее лечить, должен дерматолог во избежание серьезных последствий самолечения.

Сыпь на лице

Одной из частей тела, которая наиболее всего подвержена разного рода дерматитам, является лицо.

Кроме того, что появление мелких прыщиков или пятнышек на лице свидетельствует о патологиях в организме, такие дефекты еще становится эстетической проблемой.

Причины, по которым сыпь затрагивает лицевую область, могут быть весьма разнообразными:

1. Реакция на солнечные лучи. Возникает при длительном пребывании на солнце.
2. Аллергия. Ее могут вызвать косметические средства, например, крема, в основе которых присутствуют цитрусовые масла. Также причиной часто становятся продукты питания.
3. Потница. Наблюдается у грудных детей годовалого возраста и младше при некачественном уходе за кожей.
4. Диатез. Им страдают дети, находящиеся на грудном вскармливании.
5. Половое созревание у подростков.
6. Инфекционные заболевания. Среди них корь, краснуха и скарлатина.

Высыпания по всему телу

Достаточно часто сыпь затрагивает не одну определенную область, а распространяется практически по всему телу.

Аллергическая сыпь у новорожденного

Если ребенок покрылся различного рода высыпаниями, это свидетельствует о:

1. Эритеме токсической. Сыпь затрагивает 90% тела. Сходит в течение 3 дней после выведения токсинов.
2. Акне новорожденного ( как лечить акне у новорожденных по Комаровскому?). Купание с детским мылом, воздушные ванны, уход и правильное питание – решение данной проблемы.
3. Аллергической реакции. Может проявляться в виде крапивницы или контактного дерматита на любом участке тела, где произошел контакт с аллергеном.
4. Инфекции. Если в рационе и привычках ребенка ничего не менялось, то возможная причина сыпи — инфекционная болезнь.

Красные точки на руках и ногах

Что касается сыпи на конечностях, то ее основной причиной обычно оказывается аллергия. Особенно подобные аллергические проявления затрагивают руки. Они могут оставаться на коже длительное время, если ребенок испытывает постоянный стресс, эмоциональные переживания и усталость. Если запустить проблему, она может перерасти в экзему.

Еще одна причина, по которой может посыпать руки и ноги — грибковое заболевание (такое как псориаз, чесотка или волчанка). В тех случаях, когда в других местах сыпь отсутствует, возможна простая потничка.

Аллергическая сыпь на стопе ребенкаСыпь на животе

Основным фактором, который может спровоцировать появление сыпи на животе, служит инфекция, в частности, такие известные болезни, как корь, краснуха, скарлатина и ветряная оспа. При своевременном и грамотном лечении сыпь начинает исчезать уже на 3-4 день.

Обычно кроме живота затрагивается кожа и в других местах. Однако, если сыпь присутствует исключительно на животе, то скорее всего имеет место контактный дерматит, вызванный аллергеном, соприкасающимся с животиком ребенка.

Высыпания на голове и шее

Сыпь на голове или шее чаще всего является следствием потнички. В этом случае следует нормализовать терморегуляцию ребенка и обеспечить правильный уход за кожей. Можно также мазать пораженные места мазями и купать кроху в череде.

Среди других оснований для появления сыпи в этих местах служат:

• ветряная оспа;
• чесотка ( как лечится чесотка у детей?);
• неонатальный пустулез;
• атопический дерматит.

Атопический дерматитКрасные точки на спине

Наиболее частыми причинами красных точек на спине и плечах являются:

• аллергия;
• потница;
• укусы насекомых;
• корь;
• краснуха ( симптомы краснухи у детей и фото сыпи);
• скарлатина.

Еще два вероятных заболевания, связанных с таким местом локализации красных точек, как спина, это:

1. Сепсис бактериального происхождения. Прыщики красного цвета быстро распространяются по телу, переходя в гнойные образования. Болезнь сопровождается потерей аппетита, рвотой и тошнотой, температурой до 38 градусов.
2. Менингококковый менингит. Кроме сыпи, на спине у ребенка наблюдаются подкожные кровоизлияния, мгновенно поднимается высокая температура и появляется постоянная боль в области, где находятся затылочные мышцы.

Сепсис бактериального происхожденияБелая и бесцветная сыпь

Кроме привычных прыщиков или пятен красного и розового цвета, высыпания могут оказаться белыми или бесцветными. Чаще всего белый цвет сыпи характерен для аллергической реакции, у взрослого – для заболеваний инфекционной этиологии. Высыпания такого рода на лице говорят об обычной закупорке сальных желез.

Что касается бесцветного окраса сыпи, то он свидетельствует о наличии:

• авитаминоза;
• гормонального сбоя в организме;
• проблем в функционировании пищеварительной системы;
• грибковой инфекции;
• аллергии.

Высыпания, похожие на мурашки

Иногда на коже малыша может появляться мелкая сыпь, которая по внешнему виду напоминает мурашки. Такой признак свидетельствует об аллергической реакции, обусловленной гиперчувствительностью к различным раздражителям, особенно к лекарственным препаратам. Больше ей подвержены дети с наследственной предрасположенностью.

Что делать, если у ребенка есть высыпания?

Обычно сыпь, имеющая физиологическую природу или та же потница, не несут угрозы здоровью и не требуют принятия специфических мер.

Достаточно соблюдения гигиены и дополнительной обработки пораженных мест. Несмотря на это, в случае появления любой сыпи на коже ребенка необходимо понять, есть ли у малыша другие симптомы, которые свидетельствуют об инфекционном заболевании. Также следует оценить характер и локализацию высыпаний.

После самостоятельного осмотра нужно показать ребенка врачу или вызвать его на дом, чтобы он назначил лечение, если таковое требуется. При подозрении на инфекцию до прихода доктора малыша надо изолировать от окружающих.

Любая мама, увидев на коже у своего малыша подозрительные высыпания, начинает искать их причину. Некоторые почти всегда срочно вызывают врача, предварительно накормив ребенка ненужными лекарствами. Другие родители стараются не обращать на сыпь внимания, особенно если ребенок хорошо себя чувствует. Но и те, и другие поступают неправильно. Нужно всего лишь ориентироваться в основных видах сыпи, чтобы принять верное решение.

Как может выглядеть сыпь — основные элементы

• Пятно – ограниченный участок кожи измененного цвета (красного, белого и других). Он не выступает над кожей, его нельзя прощупать.
• Папула – бугорок до 0,5 см в диаметре, не имеющий внутри полости. Элемент выступает над кожей, его можно прощупать.
• Бляшка – образование с большой площадью, приподнятое над кожей и имеющее уплощенную форму. Большие бляшки с четким рисунком кожи называют лихенизацией
• Везикулы и пузыри – образования с жидкостью внутри. Различаются размерами (везикула больше 0,5 см называется пузырем)
• Пустула – ограниченная полость с гноем внутри

 Болезни, сопровождающиеся сыпью

Сыпь у новорожденных

Токсическая эритема

Высыпания токсической эритемы поражают половину всех доношенных новорожденных. Главными элементами являются бело-желтые папулы или пустулы диаметром 1-2 мм, окруженные красным ободком. В ряде случаев возникают только красные пятна, от нескольких штук до почти полного поражения кожи (кроме ладоней и ступней). Максимально высыпания проявляются на 2 день жизни, затем сыпь постепенно исчезает. Точные причины токсической эритемы неизвестны, сыпь проходит самостоятельно.

Акне новорожденных

Состояние, через которое проходят 20% всех младенцев в возрасте от трех недель. На лице, реже на волосистой части головы и на шее, возникает сыпь в виде воспаленных папул и пустул. Причиной сыпи является активирование сальных желез материнскими гормонами. Чаще всего лечения угри новорожденных не требует, необходима тщательная гигиена и увлажнения эмолентами. В отличие от юношеских угрей акне новорожденных не оставляют после себя пятен и рубцов, проходят до 6 месяцев.

Потница

Частая сыпь у новорожденных, особенно в теплое время года (см. лечение потницы у детей). Связана она с затрудненным выходом содержимого потовых желез и повышенной влажностью кожи при перекутывании. Типичным местом появления считают голову, лицо и области опрелостей. Пузырьки, пятна и пустулы редко воспаляются, не причиняют дискомфорта и проходят при хорошем уходе.

Атопический дерматит

Синонимом этой болезни является атопическая экзема или нейродермит. Страдает этим недугом каждый 10 ребенок, но типичная триада симптомов развивается далеко не у всех. К триаде относят аллергический насморк, бронхиальную астму и собственно экзему.

Первые признаки болезни появляются на первом году жизни и чаще сыпь появляется на лице, на щеках, разгибательные поверхности рук и ног. Ребенка беспокоит нестерпимый зуд, усиливающийся ночью и при температурных, химических воздействиях на кожу. В острой стадии высыпания имеют вид красных папул с расчесами и жидким отделяемым.

В подостром периоде характерно шелушение кожи, иногда ее утолщение. Это связано с постоянным расчесыванием пораженных участков.

Большинство детей переболевают этим недугом без последствий. Лишь при наследственной предрасположенности болезнь может перейти в хроническую с присоединением астмы и аллергического насморка (см. лечение атопического дерматита у детей).

Для уменьшения высыпаний и зуда кожи рекомендуется сократить время купания, контакт с жесткими тканями, а кожу как можно чаще обрабатывать эмолентами (кремами с увлажняющим действием). В тяжелых случаях, особенно если кожа нестерпимо чешется, применяют мази с гормональным компонентом (см. список гормональных мазей).

Аллергическая сыпь

При индивидуальной непереносимости лекарств и пищевых продуктов у ребенка могут появиться аллергические высыпания. Они имеют различную форму и размеры, сыпь может располагаться по всему телу, на руках, ногах, на спине, на животе. Главной отличительной чертой аллергической сыпи является ее усилении при действии аллергена и исчезновение после отмены последнего. Обычно сильный зуд – единственный неприятный эффект таких высыпаний.

• Отек Квинке —  в редких случаях может возникать  тяжелая реакция организма на аллерген, чаще всего возникает на лекарственные средства или продукты (см. подробнее отек Квинке). В таком случае сыпь держится довольно долго, а на теле образуются отеки вплоть невозможности дышать в связи с перекрытием гортани. При семейной предрасположенности к аллергии необходимо исключить непереносимые продукты и медикаменты.
• Крапивница — может возникать также на продукты, лекарства и под воздействием температурных факторов (холодовая аллергия, солнечная аллергия), порой причину крапивницы так и не находят (см. подробнее симптомы крапивницы).

Укусы насекомых

Очень часто следы от укусов насекомых приводят родителей в ужас и заставляют искать инфекционные причины таких высыпаний. При появлении любых кожных сыпей нужно проанализировать, где и как долго проводил время ребенок. Возможно, выходные в деревне у бабушки сопровождались походом в лес и массовым нападением мошек, поэтому чаще всего следы от укусов появляются на открытый участках кожи — в виде сыпи на руках, ногах, лице, на шее.

Типичные следы укусов вызваны следующими процессами:

• реакция на токсины
• механическая травма кожных покровов
• занесение инфекции в ранку при расчесывании
• иногда – инфекционные болезни, передаваемые через укусы

Симптомы укусов:

Сыпь у ребенка, при которой необходимо немедленно вызвать врача

• Сопровождается лихорадкой выше 40 градусов
• Покрывает все тело, вызывая нестерпимый зуд
• Сочетается с рвотой, головной болью и спутанностью сознания
• Имеет вид звездчатых кровоизлияний
• Сопровождается отеками и затруднением дыхания

Что нельзя делать при высыпаниях у ребенка

• Выдавливать гнойнички
• Вскрывать пузыри
• Позволять расчесывать высыпания
• Смазывать препаратами с яркой окраской (чтобы не затруднять постановку диагноза)

Сыпь по телу у ребенка — важный симптом многих заболеваний. Часть из них даже не требует лечения и проходит самостоятельно, а часть угрожает здоровью и жизни маленького человека. Поэтому при любых подозрительных симптомах нужно проконсультироваться с врачом и не заниматься самолечением.

Сыпь, вызванная инфекцией

Наиболее частой причиной сыпи на теле у ребенка является вирусная или бактериальная инфекция. В свою очередь, среди них выделяют 6 основных болезней.

Инфекционная эритема

Болезнь вызывается парвовирусом В19, который распространен во всех странах мира. Передается вирус воздушно-капельным путем, в тесных детских коллективах возможна контактная передача. Симптомы инфекционной эритемы:

• Инкубационный период длится 4-28 дней, в среднем – 2 недели.
• Продромальный период протекает с невысокой температурой, головной болью и умеренным кашлем. Общее состояние ребенка вполне удовлетворительное.
• Характерные высыпания, проходящие 3 стадии:
  • покраснение лица (похожее на следы от пощечины)
  • распространение красной сыпи на теле детей, в виде пятен, иногда с синеватым оттенком
  • появление в центре пятен светлой серединки, сыпь приобретает «кружевной» характер

Сыпь образуется на разгибательных поверхностях, кисти и стопы обычно не затрагиваются. Угасание пятен происходит постепенно, в течение 1-3 недель. Сыпь обычно является иммунным постинфекционным осложнением, поэтому дети с пятнами эритемы незаразны, их изоляция не требуется.

Внезапная экзантема

Вирус герпеса 6 типа вызывает типичное детское заболевание – внезапную экзантему (розеолу). Пик заболеваемости приходится на возраст от 10 месяцев до 2 лет, причем редко удается выявить контакты с больными детьми. Передача обычно происходит от взрослых, воздушно-капельным путем. Симптомы:

• Скрытый период длится 5-15 дней.
• Продромальный период выражен не сильно. Может быть недомогание, небольшой насморк, покраснение горла, легкая отечность век, увеличение лимфатических узлов.
• Резкий подъем температуры до 38-40 градусов. Некоторые дети могут капризничать, но часто поведение абсолютно нормальное, даже при сильном жаре. У 10% детей на фоне лихорадки могут возникать фебрильные судороги.
• Резкое (чаще всего) снижение температуры через 3 дня и появление мелкой сыпи по телу на следующий день после исчезновения жара. Высыпания имеют вид мелких розовых пятен, иногда чуть приподнятых над поверхностью. Появляются они сначала на туловище, а затем распространяются на другие части тела. Через 1-3 дня сыпь угасает, а у многих детей она почти незаметна и существует несколько часов.

Розеола – очень специфическое заболевание, но оно часто остается неузнанным педиатрами. Так как в возрасте 1 года активно режутся зубы, то лихорадку приписывают этому состоянию. Нужно помнить, что от прорезывания зубов никогда не бывает температуры выше 38 градусов. При таком жаре всегда есть другая причина!

Ветряная оспа

Ветряная оспа (ветрянка) – первичное инфицирование вирусом varicella zoster, сходным по строению с вирусом простого герпеса. Большинство детей заражаются им до 15-летнего возраста. Передача болезни происходит по воздуху или контактно (в отделяемом из сыпи присутствует вирус). Симптомы:

• Скрытый, инкубационный период ветрянки длится от 10 до 21 дня, чаще две недели.
• Период недомогания возникает за 24-48 часов до появления сыпи (см. можно ли купаться при ветрянке и как снять зуд при ветрянке). Дети жалуются на головную боль, иногда – на несильную боль в животе. Температура повышается умеренно (см. первые признаки ветрянки).
• Сыпь появляется на голове, лице, туловище (рис 1). Изначально это красное пятно, которое превращается в папулу, а затем в везикулу – пузырек с прозрачной жидкостью, обычно однокамерный. Через сутки жидкость мутнеет, в центре пузырька образуется вдавление. Пузырек покрывается коркой. Характерной для ветрянки чертой считают одновременное существование элементов сыпи на разных этапах развития: пятна, папулы, везикулы, корочки. При новых подсыпаниях возможно повышение температуры. После исчезновения сыпи могут оставаться пятна, проходящие через неделю. В связи с зудом дети стремятся расчесать высыпания – если они заносят инфекцию, то могут остаться выраженные рубцы.

Вирус ветряной оспы у большинства переболевших детей переходит в латентную форму, прочно укрепляясь в нервных клетках. Впоследствии может возникнуть вторая волна болезни в виде опоясывающего лишая (рис 2.), когда пузырьки образуются по ходу нервного ствола, чаще на пояснице.

Осложнения болезни возникают редко, в основном у ослабленных детей с первичным иммунодефицитом и СПИДом. При врожденной ветрянке есть вероятность инвалидизации и смерти новорожденного. В 2015 году в России вакцина от ветряной оспы должна быть включена в национальный календарь прививок.

Менингококковая инфекция

Менингококк – бактерия, которая в норме встречается в носоглотке у 5-10% людей, не вызывая серьезных проблем. Но при определенных условиях этот микроб может вызывать опасные для жизни состояния, особенно у детей младшего возраста. Передается менингококк воздушным путем, поселяясь в полости носа. При вирусных инфекциях или снижении качества жизни носительство может перейти в активное заболевание. При выявлении в крови или спинномозговой жидкости менингококков необходимо срочное лечение антибиотиками в условиях палаты интенсивной терапии.

После попадания в кровь бактерия способна вызвать:

• сепсис (заражение крови)
• менингит
• сочетание этих состояний

Сепсис — болезнь начинается с повышения температуры до 41 градуса, неукротимой рвоты. В течение первых суток на фоне бледно-серой кожи появляется характерная петехиальная сыпь (мелкие синячки, разрастающиеся и приобретающие звездчатую форму).

Высыпания располагаются на конечностях, туловище, могут возвышаться над кожей, часто изъязвляются и образуют рубцы. Одновременно могут появиться гнойные очаги в органах (сердце, перикарде, плевральной полости). У маленьких детей сепсис часто протекает молниеносно с развитием шока и смертью.

Менингит – более частое проявление инфекции. Больные жалуются на светобоязнь, головную боль, нарушения сознания, напряжение затылочных мышц. При изолированном менингите характерной сыпи не бывает.

Корь

Корь – распространенное ранее вирусное заболевание, которое теперь встречается в виде коротких вспышек в отдельных регионах. В последние годы вирус снова поднял голову из-за массовой антипрививочной агитации. Большинство людей обладает высокой восприимчивостью к вирусу кори, поэтому если в детском коллективе заболел один ребенок, то 90% остальных непривитых детей рискуют заразиться.

Заболевание протекает в три этапа:

• Инкубационный (скрытый), который длится 10-12 дней. Уже к 9 дню больной ребенок заразен.
• Продромальный (общее недомогание), длящийся 3-5 дней. Начинается остро, протекает с повышением температуры, сухим кашлем, насморком, покраснением глаз. На слизистой оболочке щек на 2 день появляются пятна Филатова-Коплика: беловато-серые точки с красным ободком, исчезающие в течение 12-18 часов.
• Период высыпаний. Параллельно с ростом температуры до 40 градусов появляются пятнисто-папулезные точки за ушами и вдоль линии роста волос. За сутки сыпь покрывает лицо, спускается на верхнюю часть груди. Через 2-3 дня она достигает ступней, а на лице бледнеет. Такая этапность высыпаний (1 день – лицо, 2 день – туловище, 3 день – конечности) характерна именно для кори. Все это сопровождается слабым зудом, иногда на месте сыпи появляются маленькие синячки. После исчезновения пятен может остаться шелушение и коричневатый след, который проходит в течение 7-10 дней.

Осложнения (обычно возникают у невакцинированных детей):

• средний отит
• пневмония
• энцефалит (воспаления мозга)

Диагноз обычно ставится по характерным симптомам, иногда берут кровь для определения иммуноглобулинов. Лечение непосредственно против вируса не разработано, поэтому нужно просто облегчить состояние ребенка жаропонижающими средствами. Существуют данные, что прием витамина А детьми, болеющими корью, значительно смягчает течение инфекции. Вакцинация детей позволяет снизить частоту заболевания и риск тяжелых осложнений. Нужно помнить, что на 6-10 день после введения вакцины могут появиться облегченные признаки болезни (невысокая температура, мелкая сыпь на теле ребенка), которые проходят быстро и не представляют опасности для здоровья.

Краснуха

Острая вирусная инфекция, которой болеют преимущественно 5-15 лет. Симптомы краснухи:

• Скрытый период – от 2 до 3 недель. На этом этапе нет никаких проявлений, но ребенок может быть уже заразен.
• Продромальный период. Есть легкое недомогание, невысокий подъем температуры, очень часто этот этап проходит незамеченным. Заметно увеличиваются затылочные и заднешейные лимфатические узлы.
• Период высыпаний. Бледно-розовая сыпь появляется на лице, быстро распространяется вниз и так же быстро исчезает, обычно через 3 дня. Может сопровождаться легким зудом. Шелушения обычно не остается.

Часто краснуха протекает вообще без сыпи, поэтому ее сложно отличить от других инфекций. Вирус опасен преимущественно для будущих мам. При заражении до 11 недели беременности большая часть детей имеют врожденные пороки развития. После 16 недели риск аномалий невелик, но есть вероятность врожденной краснухи с поражением мозга, кожи, глаз, снижением слуха — тугоухостью. Поэтому всем женщинам при планировании беременности нужно узнать уровень антител к краснухе, чтобы при их отсутствии провести вакцинацию.

Скарлатина

Скарлатина – болезнь, вызываемая стрептококками группы А. Это значит, что источником инфекции служат не только больные или носители скарлатины, но и люди с любой патологией, вызванной этими бактериями (ангиной, например). Скарлатина передается воздушно-капельным путем. Симптомы:

• Скрытый период составляет 2-7 дней.
• Продромальный период начинается с подъема температуры, острой боли в горле, недомогания.
• Ужа на 1-2 сутки болезни появляется сыпь, не затрагивающая носогубный треугольник. Вид у ребенка, больного скарлатиной, характерный: блестящие глаза, пылающие щеки, бледный носогубный треугольник. На теле высыпания интенсивнее в складках. Через 3-7 дней все высыпания исчезают, оставляя за собой шелушение. Еще одной особенностью болезни является «малиновый» язык – яркий, с выраженными сосочками.

Инфекционный мононуклеоз

Вирус Эпштейна-Барра, вызывающий инфекционный мононуклеоз у детей, относится к обширной группе герпес-вирусов. Болезнь чаще поражает детей и молодых людей, часто течет без сыпи и других характерных симптомов. Степень заразности больных мононуклеозом невысокая, поэтому вспышек в детских коллективах не встречается. Симптомы:

• Главный признак болезни – увеличение лимфатических узлов, особенно заднешейных, одновременно увеличивается печень и селезенка.
• С 3 дня болезни возможно появление тонзиллита с белым налетом на миндалинах, подъем температуры.
• На 5-6 день нечасто возникает сыпь, различная по форме и размеру, бесследно исчезающая. Если больному мононуклеозом назначали ампициллин, то вероятность появления сыпи возрастает.
• В анализе крови появится характерный признак: атипичные мононуклеары, кроме того можно выявить антитела к вирус Эпштейна-Барра.

Дифференциальная диагностика сыпи инфекционного происхождения