Полный изолированный вывих головки лучевой кости характерен в возрастной группе

Изолированные подвывихи и вывихи верхних конечностей встречаются преимущественно в детском возрасте. Иногда травма столь незначительна, что родители не обращают внимания на смазанные симптомы, и подвывих, в частности, головки лучевой кости превращается в хроническую травму. Следует очень внимательно относиться к жалобам крохи, если они имеются. Так, у детей дошкольного возраста вывих головки лучевой кости считается одной из распространенных травм, получаемых при падении.

Классификация

Обычно суставные деформации сопровождают закрытые переломы, при этом степень смещения такова, что концы сочленения теряют точки соприкосновения. В несколько раз реже встречается изолированный вывих. В медицинской практике полный изолированный вывих головки лучевой кости характерен для детей в возрастной группе до 5 лет.

Выделяют врожденные и приобретенные вывихи головки лучевой кости. Врожденные встречаются реже и обычно легко восстанавливаются при раннем распознавании. Иногда удается вылечить подвывих, не прибегая к серьезным медицинским манипуляциям. Если недуг оставить без внимания, говорят о застарелом вывихе. Его опасность в том, что он делает место сочленения уязвимым и ограничивает двигательные возможности сустава.

У взрослых чаще встречаются вывихи лучевой кости, у малышей первых лет жизни – подвывихи. Причем большую группу травм составляют пронационные вывихи, которые ребенок получает при растяжении. Повреждения в районе локтевого сустава спереди сопровождают падения на руки. Особенностью типичного вывиха в возрастной группе от 1 до 5 лет является повреждение связок, причем у девочек такие травмы встречаются в 2 раза чаще.

Код МКБ 10

По международной классификации болезней (МКБ 10), вывих головки лучевой кости получает код S53.0. В медицинской практике наряду с вывихом головки лучевой кости встречается смещение в области локтевого сустава, которое кодируется по МКБ 10 – S53.1.

Причины

Травмы в детском возрасте встречаются чаще не только по причине чрезмерной активности ребенка. Сама лучевая кость имеет несовершенную структуру, а головка состоит из хрящевой ткани. Неудивительно, что перелом локтевой кости и одновременный вывих головки лучевой кости встречаются чаще. У взрослого подвывих головки лучевой кости наблюдается реже, чем у детей. Новорожденные и дети грудного возраста могут получить травму при рождении, что обусловлено неправильным предлежанием.

Приобретенные травмы обычно возникают при падении, спортивных тренировках, у детей травматизм происходит во время игры. Когда кроха только учится ходить, родителям нужно держать его правильно – не тянуть за руку вверх, при этом ребенок только поддерживается взрослым. Из-за чрезмерного усилия происходит растяжение, хрупкие суставы в запястье, а иногда и в локте, выпадают. Кроха обучается хождению, держась за руку взрослого, но тянуть или тащить малыша нельзя.

Когда ребенок достигает 3-5 лет, повышается вероятность травматизма по неосторожности. Причиной, вызывающей полное смещение или подвывих головки лучевой кости, может стать чрезмерное и резкое давление на согнутую в запястье кисть. Если человек резко падает, то выставляет руки вперед. При этом также страдают сочленения в локтевом суставе – косточки смещаются либо возникают трещины. Дети часто падают на руки, а потому травмы лучевой и плечевой кости для них не редкость.

По мере развития ребенка изменяются костные структуры, что снижает вероятность последующих травм. Если же пациент в детстве перенес суставные деформации и переломы, то риск повторного травмирования больной руки остается высоким.

Симптомы

Если движения здоровой рукой не ограничены, то функциональность травмированной руки даже при незначительном смещении резко снижается. Сложно оценить состояние крохи первого года жизни, ведь ребенок не может сформулировать жалобу. В этом случае обращают внимание на общее состояние малыша: капризность, плаксивость, повышение температуры тела. Больную руку ребенок попытается спрятать и защитить от внешнего воздействия.

Признаками и характерными симптомами подвывиха выступают:

незначительная или большая припухость в суставном сочленении;
болевой синдром;
скованность, патологическая подвижность;
деформация сустава;
отеки и гематомы.

Чаще повреждается ведущая рука, при этом проявления вывиха левой и правой конечности будут выглядеть одинаково.

Первая помощь

При травмах верхних конечностей действуют по общей схеме: обезболивают, охлаждают, обездвиживают. Если вывих лучевой кости случился у ребенка, вызывают неотложную помощь и везут пострадавшего в травматологию. Нельзя медлить с визитом к врачу, даже если травма кажется незначительной. При выпадении головки лучевой кости могут развиваться контрактуры и прочие осложнения, которые негативно сказываются на многих сферах жизни.

К врачу необходимо обратиться тогда, если имеются сопутствующие суставные заболевания. В этом случае риск травматизации высок даже при незначительном воздействии. Патологические вывихи характерны для лиц, страдающих ревматоидным артритом, остеомиелитом.

Диагностика и лечение

В некоторых случаях вправление проводят без предварительной инструментальной диагностики. Рентген необходим при неуточненном характере травмы или подозрении на перелом. Врожденные вывихи нередки в акушерстве, а случае прогрессирующего воспаления у плода и интоксикации организма требуется помощь токсиколога. Поставить диагноз «подвывих головки лучевой кости» у новорожденного удается методом пальпации. В ряде случаев назначают УЗИ.

Приобретенные травмы часто требуют дифференциальной диагностики. Повреждения у детей после 3 лет имеют схожую симптоматику. В этом случае в обязательном порядке производится рентгенография. На снимке четко видно место повреждения, рентгенограмма также показывает трещины и сколы костных структур.

Лечение подразумевает следующие манипуляции:

прием обезболивающих – боль, которую ребенок испытывает после травмы, купируют ненаркотические анальгетики. Часто дают препараты ибупрофена, которые также характеризуются противовоспалительным свойством;
проведение закрытой репозиции – перед вправлением плечевой сустав фиксируют. Репозицию приводят в положении сидя, вытянув здоровую руку вдоль тела. При этом осуществляют плавное движение травмированной конечности в области локтя ладонью вниз до полной супинации. После вправления головка лучевой кости становится на место и раздается щелчок;
обездвиживание – специфическое лечение вывиха не требуется, достаточно наложить косыночную повязку сроком на 3 дня. При осложненной травме используют гипсовую лангету, которую носят до 3 недель.

Терапия вывиха головки лучевой кости подбирается с учетом истории болезни. В раннем детском возрасте сложные манипуляции не требуются. Вправить сустав у младенцев удается с первого раза. Во избежание повторного вывиха головки лучевой кости у детей используют ортезы и бандажи, срок ношения которых подбирается индивидуально.

Оперативное лечение

Если после травмы и соответствующего лечения начались осложнения, нужно обратиться к врачу. К сожалению, вывих головки лучевой кости и сопутствующий перелом локтевой кости заживают сложнее. Иногда закрытую репозицию провести невозможно по причине наличия костных отломков и нетипичного смещения суставных сочленений. Операция также необходима при разрыве локтевого отростка, повреждении сосудов и нервных волокон, неправильном сращении застарелой травмы.

Когда головка лучевой кости постоянно смещается, лечение подразумевает фиксацию спицами. Аналогичная процедура проводится при осложненном переломе лучевой кости в районе локтя. Хирургическое лечение подразумевает более длительный период восстановления.

Реабилитация

После снятия повязки или гипса врач должен назначить реабилитационные процедуры. К травмированной конечности не сразу вернутся все прежние функции и чтобы «догнать» другую руку, придется предложить усилия. Интересно, что при травмировании ведущей руки восстановление происходит быстрее. Сократить время реабилитации позволят физиопроцедуры, бальнеолечение, стандартный комплекс ЛФК при вывихе. Пользу принесет массаж, причем для восстановления функций руки ребенка первых лет жизни стоит обратиться к специалисту.

Лечебную гимнастику проводят в щадящем режиме. Нагрузки увеличивают постепенно. При осложненных травмах конечности период восстановления может составлять 3-6 месяцев.

Осложнения и последствия

Если травма возникла однажды, не исключена повторная травматизация лучевой кости и сустава. Из-за этого повреждения развиваются контрактуры, замедляется процесс физического развития ребенка. У взрослых повышается риск суставных заболеваний. Родителям нужно следить, чтобы ребенок не перегружал поврежденную руку. Также необходимо контролировать питание. В рацион вводят продукты, обогащенные кальцием и витамином D.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

Классификация вывихов

Выделяют врожденные и приобретенные вывихи головки лучевой кости. Врожденные встречаются реже и обычно легко восстанавливаются при раннем распознавании.

Иногда удается вылечить подвывих, не прибегая к серьезным медицинским манипуляциям. Если недуг оставить без внимания, говорят о застарелом вывихе.

Его опасность в том, что он делает место сочленения уязвимым и ограничивает двигательные возможности сустава.

Повреждения в районе локтевого сустава спереди сопровождают падения на руки. Особенностью типичного вывиха в возрастной группе от 1 до 5 лет является повреждение связок, причем у девочек такие травмы встречаются в 2 раза чаще.

Код МКБ 10

С учетом степени смещения выделяют полные вывихи, при которых суставные концы полностью расходятся, и подвывихи, при которых сохраняется частичное соприкосновение суставных поверхностей.

Немного анатомии

У детей до трех лет головка лучевой кости еще не окостенела и представляет собой неустойчивую хрящевую суставную поверхность округлой формы. Кроме того, суставная полость недостаточно толстая, а мышечный пояс слабо развит.

Все это приводит к невысокой надежности сустава и предрасположенности его к подвывихам и вывихам. К выходу головки из кольцевой связки такого сустава могут привести самые незначительные нагрузки и даже любое неловкое движение малыша.

Иногда такие травмы осложняются разрывами связок, что сильно осложняет лечение – приходится прибегать к оперативным методам, иначе функциональность сустава не восстановить.

Сустав – это подвижное соединение двух или более костей, покрытых синовиальной оболочкой, разделенных суставной щелью и соединенных между собой капсулой и связками. Существует несколько видов суставов (эллипсоидные, блоковидные, шаровидные, седловидные), но, вне зависимости от формы, все они образуются конгруэнтными (совпадающими по форме, дополняющими друг друга) поверхностями.

Благодаря такому строению, при движениях суставные поверхности скользят друг относительно друга, и сустав работает, как шарнир. Движение происходит за счет мышц, прикрепляющихся к костям выше и ниже сустава.

Напряженная мышца тянет кость в определенном направлении, а капсула и связки удерживают суставные концы от чрезмерного смещения. При вывихе происходит взаимное смещение концов костей, образующих сустав.

Поверхности перестают «совпадать», движения становятся невозможными.

Упрощенно можно выделить три основных механизма формирования вывиха. Травматический – в результате усиленной тяги мышц, прямого удара или насильственного воздействия при непрямой травме суставные концы костей чрезмерно смещаются.

Воздействие оказывается слишком сильным, капсула не выдерживает и рвется, возможен также разрыв связок. Патологический – из-за различных патологических процессов прочность капсулы и связок снижается, они теряют способность удерживать суставные концы костей в правильном положении даже при незначительных воздействиях, поэтому вывих может произойти при обычных нефорсированных движениях.

Врожденный – из-за аномалий развития структур сустава (костей, связок, капсулы) суставные поверхности изначально не совпадают или не удерживаются в правильном положении.

Причины

Неудивительно, что перелом локтевой кости и одновременный вывих головки лучевой кости встречаются чаще. У взрослого подвывих головки лучевой кости наблюдается реже, чем у детей.

Новорожденные и дети грудного возраста могут получить травму при рождении, что обусловлено неправильным предлежанием.

Диагностика и лечение

В этом случае обращают внимание на общее состояние малыша: капризность, плаксивость, повышение температуры тела. Больную руку ребенок попытается спрятать и защитить от внешнего воздействия.

Признаками и характерными симптомами подвывиха выступают:

незначительная или большая припухость в суставном сочленении;
болевой синдром;
скованность, патологическая подвижность;
деформация сустава;
отеки и гематомы.

В некоторых случаях вправление проводят без предварительной инструментальной диагностики. Рентген необходим при неуточненном характере травмы или подозрении на перелом.

Врожденные вывихи нередки в акушерстве, а случае прогрессирующего воспаления у плода и интоксикации организма требуется помощь токсиколога. Поставить диагноз «подвывих головки лучевой кости» у новорожденного удается методом пальпации.

В ряде случаев назначают УЗИ.

Лечение подразумевает следующие манипуляции:

прием обезболивающих – боль, которую ребенок испытывает после травмы, купируют ненаркотические анальгетики. Часто дают препараты ибупрофена, которые также характеризуются противовоспалительным свойством;
проведение закрытой репозиции – перед вправлением плечевой сустав фиксируют. Репозицию приводят в положении сидя, вытянув здоровую руку вдоль тела. При этом осуществляют плавное движение травмированной конечности в области локтя ладонью вниз до полной супинации. После вправления головка лучевой кости становится на место и раздается щелчок;
обездвиживание – специфическое лечение вывиха не требуется, достаточно наложить косыночную повязку сроком на 3 дня. При осложненной травме используют гипсовую лангету, которую носят до 3 недель.

Оперативное лечение

Иногда закрытую репозицию провести невозможно по причине наличия костных отломков и нетипичного смещения суставных сочленений. Операция также необходима при разрыве локтевого отростка, повреждении сосудов и нервных волокон, неправильном сращении застарелой травмы.

Доврачебная помощь

Нельзя медлить с визитом к врачу, даже если травма кажется незначительной. При выпадении головки лучевой кости могут развиваться контрактуры и прочие осложнения, которые негативно сказываются на многих сферах жизни.

К врачу необходимо обратиться тогда, если имеются сопутствующие суставные заболевания. В этом случае риск травматизации высок даже при незначительном воздействии. Патологические вывихи характерны для лиц, страдающих ревматоидным артритом, остеомиелитом.

При подозрении вывиха, первым делом нужно успокоить ребенка и снять болевые ощущения. Для этого стоит приложить к травмированному участку холодный компресс из кубиков льда, замотанных в полотенце, но не более чем на 20 минут, иначе можно допустить переохлаждение. Если это не помогает снять боль, можно дать болеутоляющую таблетку, например, Парацетамола.

Если нет возможности быстро доставить ребенка в больницу, желательно обеспечить ему неподвижность сустава с помощью тугой повязки, но лучше всего, сразу после оказания первой помощи предоставить лечение специалисту и ни в коем случае не пытаться провести вправление самостоятельно.

Это чревато усилением повреждений, причем они могут приобрести почти непоправимый характер – повреждение нервных волокон и разрушение суставной капсулы очень тяжело лечатся.

Подвывих

Такой тип травмы случается преимущественно у маленьких детей – до 3 лет, а с увеличением возраста до 6 и более лет подвывихи встречаются очень редко – в единичных случаях и обусловлены как правило, особенностями анатомического строения сустава или заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Профилактика травм лучевой кости ребенка

Причин, по которым травмируется локтевой сустав на небольшое время, несколько. Но все они сводятся к смещению лучевой косточки в суставе. Получаются такие травмы вследствие:

рывка за руку во время падения (для поддержки);
неправильно выставленной руки в момент падения на землю;
резкого растяжения сустава под весом малыша (когда родители поднимают его за руки вверх);
неудачного положения во сне (у младенцев).

Если исключить такие моменты из жизни малышей и взрослых, то вывихов можно избежать.

Важно помнить, что самостоятельная диагностика и вправление вывихнутой кости могут привести к самым плачевным результатам. Лучше сразу обратиться к врачу и там вправить руку.

Поскольку главная причина подвывиха и вывиха лучевой кости у ребенка – тянущие нагрузки на руку, стоит это учитывать при помощи ребенку во время первых его шагов. Начиная ходить, ребенок часто падает и требует поддержки — это желательно делать при помощи специальных вожжей, а не удерживая его за руку.

Тем более не стоит резко поднимать ребенка за руки, особенно за одну и уж совершенно нежелательно вращать его вокруг себя держа за кисти рук.

Эти рекомендации особенно важны при врожденных патологиях кольцевой связки – такие дети очень предрасположены к вывиху и требуют особого отношения.

В случае же, когда вывих случился, для предотвращения его повторения и развития привычного вывиха, на время восстановления, очень важно после вправления обездвижить на пару недель конечность при помощи картонной шины или гипсовой повязки и следить чтобы ребенок не пытался их снять. В таких условиях сустав максимально быстро и полно восстановится.

Реабилитация

После снятия повязки или гипса врач должен назначить реабилитационные процедуры. К травмированной конечности не сразу вернутся все прежние функции и чтобы «догнать» другую руку, придется предложить усилия.

Интересно, что при травмировании ведущей руки восстановление происходит быстрее. Сократить время реабилитации позволят физиопроцедуры, бальнеолечение, стандартный комплекс ЛФК при вывихе.

Пользу принесет массаж, причем для восстановления функций руки ребенка первых лет жизни стоит обратиться к специалисту.

Лечебную гимнастику проводят в щадящем режиме. Нагрузки увеличивают постепенно. При осложненных травмах конечности период восстановления может составлять 3-6 месяцев.

Осложнения и последствия

Следует признать, что к настоящему времени в специальной литературе накопилось уже достаточное число сообщений, свидетельствующих о том, что неудовлетворительные исходы и ошибки лечения повреждений конечностей и суставов у детей вырисовываются в отдельную проблему.

В лечебной тактике при переломах у детей, указывают М. В.

Волков, Г. М.

Тер-Егиазаров и В. Т.

Стужина (1978), нередко возлагаются слишком большие надежды на возможности детского организма и в связи с этим снижаются требования к полной репозиции костных отломков.

Наш собственный опыт показывает, что репаративные способности детского организма действительно велики, но не безграничны и не все виды деформаций, остающиеся после репозиции переломов у детей, с возрастом исправляются.

Можно назвать своеобразным лейтмотивом всей детской травматологии предостережение одного из основателей советской травматологии В. В.

Гориневской, что если в детском возрасте процессы репаративной регенерации протекают особенно благоприятно, то это не значит, что, игнорируя существующие правила лечения переломов костей, мы можем детскому организму предъявлять неограниченные требования.

Нельзя не считаться с тем, что процесс перестройки деформированной кости у ребенка, длящийся при неправильном сращении отломков годами, при своевременной, одноразовой и полной репозиции заканчивается через 2—3 месяца.

При этом достигается не только анатомическое и функциональное восстановление поврежденной конечности, но и сохраняется способность к нормальному последующему росту перенесшего травму костного сегмента.

Далеко не всегда можно убедительно доказать причинную зависимость между тяжестью и характером самой травмы и нарушением роста и вторичными деформациями костей в последующем. Большей частью подобные нежелательные

Исходя из перечня основных ошибок в общехирургической практике, сформулированных известным сосудистым хирургом Н. И.

Краковским в соавторстве с Ю. Я.

Грицманом, выделяется 6 их основных групп: 1) диагностические; 2) лечебно-тактические; 3) лечебно-технические; 4) организационные; 5) ошибочные действия и бездействия медперсонала в необходимых случаях и 6) небрежность и безответственность ведения медицинской документации врачами и средним медперсоналом.

Вероятно, такая систематизация ошибок приемлема и для нас — детских травматологов.

Ошибки лечебно-диагностического характера в детской травматологии можно сгруппировать и сформулировать в виде 3 основных групп.

3 Д. Чаклин называл «тактикой методического блуждания».

Осложнения, встречающиеся во время травмы, а также в процессе лечения повреждений, можно разделить на семь основных групп.

1. Контрактура суставов.

2. Гетеротопические оссификаты.

3. Посттравматические деформации костей и суставов.

4. Застарелые вывихи и переломовывихи.

5. Замедленно срастающиеся, несросшиеся переломы и ложные суставы.

Некоторые виды переломов характерны для детского возраста. Дети часто падают во время подвижных игр, но при этом получают переломы гораздо реже, чем взрослые. Это объясняется тем, что у ребенка масса тела ниже, а мягкие ткани развиты лучше.

За счет этого происходит ослабление силы удара при падении. Кости у детей тонкие и менее прочные, чем у взрослых, но при этом они более гибкие.

В статье вы узнаете все про подвывих и вывих лучевой кости у ребенка.

Особенности строения лучевой кости ребенка и причины травм

Лучевой костью называют одну из костей предплечья. Рядом с ней находится и локтевая кость. Если повернуть руку ладонью вверх, то с внутренней стороны предплечья будет находиться локтевая кость, а снаружи лучевая.

Детские кости более эластичные, чем у взрослого, за счет меньшего количества минеральных солей. Также у детей надкостница устроена особым образом, она более толстая и активно снабжается кровью, образуя футляр. Кость в этом случае является более гибкой и защищенной от травмирования.

Также на концах трубчатых костей ребенка находятся эпифизы, соединенные с метафизами эластичным и широким ростковым хрящом.

При подвывихе сустава поверхности сочленения отходят друг от друга, при этом точки соприкосновения остаются. А для полного вывиха характерно смещение сочлененных поверхностей и отсутствие этих точек.

Часто вывих лучевой кости сопровождается переломом локтевой. Изолированные подвывихи и вывихи встречаются в редких случаях. Они наблюдаются у детей, возраст которых от 1 до 5 лет.

Чаще всего вывихи и подвывихи лучевой кости диагностируют именно у детей. Они образуются в результате:

Сильного и резкого потягивания за вытянутую руку, если родитель пытается вести ребенка, при этом не рассчитывает свою силу или при попытке удержать малыша от падения;
Падения на согнутую или прямую руку;
Попадания руки ребенка во вращающийся механизм.
Удары в область руки.

Симптомы вывиха и подвывиха

К симптомам вывиха и подвывиха лучевой кости относят:

Умеренные болевые ощущения в области лучезапястного сустава и нижней трети предплечья. При этом ребенок будет постоянно удерживать больную руку выпрямленной, висящей вдоль туловища.
При попытке согнуть поврежденную руку в локте возникает резкая и острая боль;
В некоторых случаях ребенок становится вялым, беспокойным, у него пропадает аппетит;
Даже во сне малыш старается не сшибать поврежденную конечность;
При пальпации поврежденной руки появляется сильная боль.
При недиагностированном вывихе через несколько дней после травмы может развиваться отек конечности;
Если вывих или подвывих сочетается с переломом отек в области пораженного участка, развивается практически сразу;
Особенностью переломов костей у детей является повышение температуры до 38 в течение первых дней после травмы. Причиной этого становится всасывание содержимого гематомы.

Диагностика травмы

Диагностировать вывихи подвывихи лучевой кости у ребенка достаточно сложно. Подкожная клетчатка хорошо выражена, что затрудняет пальпацию. Также из-за того, что в эпифизах (расширенных и закругленных концевых отделах трубчатой кости, формирующих сустав) отсутствуют ядра окостенения, рентгенография не всегда является информативной.

У детей, возраст которых менее 6 лет большая часть эпифиза состоит из хрящевой ткани, поэтому рентгеновские проходят ее насквозь, а ядро окостенения дает тень в виде точки. Для того чтобы диагностировать травму необходима рентгенограмма в двух проекциях. При этом для сравнения делают снимок и здоровой руки. У детей старшего возраста, выявить проблему легче.

Если обращение к врачу произошло не сразу после травмы, на наличие вывиха может указывать отек в области пораженного сустава.

Первая помощь при вывихе и подвывихе

После травмы в первую очередь необходимо успокоить ребенка, отвлечь его от происшествия. После того как он перестанет плакать, для того чтобы смягчить последствия необходимо обездвижить сустав при помощи подручных средств или шины.

В дальнейшем на поврежденное место можно приложить полотенце, смоченное холодной водой или ледяной компресс и транспортировать ребенка в больницу, для оказания помощи. Чтобы уменьшить болевые ощущения можно дать лекарство на основе ибупрофена. Дозировка зависит от возраста и массы тела малыша. Превышать дозу не рекомендуется, это не только не даст необходимо результата, но и может привести к развитию побочных эффектов.

Ни в коем случае нельзя пытаться исправить ситуацию самостоятельно. Это может привести к тяжелым последствиям. Вправлять вывих должен только квалифицированный травматолог.

Лечение вывихов и подвывихов

Перед вправлением вывиха помощник врача должен зафиксировать плечо ребенка. Для того чтобы вправить головку лучевой кости при вывихе е детей врач должен плавно тянуть за предплечье при этом постепенно сгибая поврежденную конечность в области локтя поворачивая руку ладонью вниз. В это же время параллельно происходит надавливание на головку лучевой кости.

На то, что она стала на место, указывает щелчок. Ребенок вскрикивает, затем быстро успокаивается и начинает двигать рукой. Иногда вправить вывих за один раз не удается, и прием повторяют несколько раз. Причиной неудачи может стать неправильная фиксация, недостаточное сгибание руки или неполное произведение супинации.

Похожие статьи

У маленьких детей процедура вправления головки лучевой кости при подвывихе и вывихе практически безболезненна, поэтом местный наркоз используется редко. После того, как кость установлена на место поврежденную конечность обездвиживают на 2 – 3 дня с помощью косыночной повязки.

При недиагностированном вывихе боль в области поврежденной конечности сохраняется на протяжении нескольких дней, затем в области локтевого сустава появляется отек. Вправление сустава в этом случае производится с видимым усилием. Саму процедуру обезболивают.

Если вывих возникает повторно, после его вправления больному накладывается гипсовая лонгета, с которой пациент должен проходить 2 – 3 недели.

В том случае если после вправления головка лучевой кости не находится на своем месте в правильном и устойчивом положении ее фиксируют с помощью спиц. В некоторых случаях вправление лучевой кости с помощью закрытого способа провести невозможно. Тогда проводится хирургическая операция.

Восстановление и ребалитация

Ребенку с вправленным вывихом или подвывихом нужно избегать физических нагрузок. Разрабатывать руку нужно постепенно. Для этого выполняются специальные упражнения, которые позволяют укрепить мышцы и связки, при этом предотвращая повторные вывихи. Также врачом могут быть назначены физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, лазерная терапия, ультразвук, монофорез или массаж).

В период реабилитации ребенок должен правильно питаться. В его рационе должны присутствовать овощи, фрукты, каши которые являются источником витаминов и минералов. Также необходимо ввести молочные продукты богатые кальцием. Обязательно ребенок должен есть мясо.

Дополнительно можно использовать витаминные комплексы для детей или пищевые добавки содержащие кальций и магний.

При болевых ощущениях назначают препараты на основе Ибупрофена (Нурофен, Бофен) их нужно давать согласно с инструкцией.

Профилактика рецидивов

Для того чтобы укрепить мышечный каркас, который будет хорошо фиксировать сустав и препятствовать возникновению новых вывихов и подвывихов используется лечебная физкультура. Комплекс упражнений должен быть согласован с врачом-реабилитологом. Также можно регулярно проводить сеансы массажа.

Родителям нужно помнить о том, что нельзя водить ребенка за поврежденную руку, дергать его за эту конечность или поднимать за запястья. Также необходимо проанализировать свое обращение с малышом и внимательно следить за тем, чтобы не допустить действия, которые становятся причиной травмы.

При подозрении на вывих лучевой кости нужно обратиться за консультацией к врачу как можно раньше, это позволит избежать серьезных последствий. Вправлением вывихов занимается травматолог-ортопед.

Теперь вы знаете все про вывих и подвывих лучевой кости у ребенка.

контратеральные признаки пирамидной недостаточности

г) общемозговая симптоматика, повышение температуры

д) тетраплегия, ясное сознание

021. Из видов вдавленных переломов свода черепа для детей до 5 лет характерен

а) неполный перелом

б) импрессионный перелом

в) депрессивный перелом

г) дырчатый перелом

д) перелом по типу целлулоидного мяча

022. Достоверным признаком перелома основания черепа у детей является

а) потеря сознания

б) очаговая неврологическая симптоматика

в) многократная рвота

г) ото-рино-ликворея

д) кровотечение из носа и уха

023. Типичный механизм возникновения перелома лопатки у детей

а) прямой удар в области спины

б) падение на отведенную руку

в) падение на приведенную руку

г) формированные вращательные движения рук в плечевом суставе

д) падение на спину в максимальном сгибании позвоночника

024. Оптимальным методом лечения поднадкостничного перелома лопатки является

а) повязка Дезо

б) открытая репозиция + повязка Дезо

в) закрытая репозиция + повязка Дезо

г) пункция гематомы с целью ее удаления + фиксирующая повязка

д) не требует лечения

025. Оптимальной фиксирующей повязкой при переломе ключицы у ребенка до 1 года

в средней трети является

а) повязка Дезо

б) торакобрахиальная повязка

в) гипсовая 8-образная повязка

г) костыльно-гипсовая повязка по Кузьминскому — Карпенко

д) фиксация не требуется

026. При вывихе кости наиболее вероятный механизм травмы

а) падение на локоть (или кисть) приведенной или отведенной руки

б) прямой удар в среднюю треть предплечья

в) резкий рывок за руку

г) падение на бок при приведенной руке

д) ротация туловища при поднятой вверх и фиксированной руке

027. Наиболее частыми видами повреждений верхнего конца плечевой кости у детей являются

а) надбугорковый

б) черезбугорковый

в) подбугорковый

г) перелом хирургической шейки

д) остеоэпифизеолиз

028. При закрытом поперечном переломе диафиза плечевой кости в средней трети оптимальная тактика включает

а) репозицию и фиксацию гипсовой лонгетой

б) репозицию и фиксацию двумя перекрещивающимися спицами

в) репозицию и фиксацию на отводящей шине

г) скелетное вытяжение

д) репозицию и фиксацию стержневым аппаратом

029. Закрытую репозицию надмыщелкового перелома плечевой кости у детей начинают

а) с устранения ротационного смещения

б) со смещения по ширине

в) со смещения по длине

г) с углового смещения

д) со смещения по ширине и длине

030. Показания к оперативному лечению чаще всего возникают

а) при внутрисуставных повреждениях плечевой кости

б) при метафизарных повреждениях плечевой кости

в) при метадиафизарных повреждениях плечевой кости

г) при диафизарных повреждениях плечевой кости

д) оперативное лечение противопоказано на всех уровнях

031. При отрывном переломе внутреннего надмыщелка плечевой кости

у ребенка 12-14 лет наиболее предпочтительна фиксация отломков

а) одной спицей

б) двумя спицами

в) спицей с боковой компрессией

г) костным швом

д) шило-шурупом Тер — Егиазарова

032. Из перечисленных нервов страдает чаще других при отрывном переломе

внутреннего надмыщелка плечевой кости

а) локтевой

б) срединный

в) лучевой

г) мышечно-кожный

033. Полный изолированный вывих головки лучевой кости

характерен в возрастной группе

а) новорожденных

б) до 1 года

в) от 1 до 3 лет

г) от 3 до 5 лет

д) от 5 до 12 лет

034. Переломо-вывих Монтеджа — это

а) вывих костей предплечья на одной руке и перелом их на другой

б) вывих кисти и перелом костей предплечья в средней трети

в) вывих костей предплечья в локтевом суставе

и перелом одной из костей в нижней трети предплечья

г) вывих локтевой кости и перелом лучевой кости

д) вывих головки лучевой кости и перелом локтевой кости

на границе средней и верхней трети на одноименной руке

035. Вывих Галеацци — это

а) вывих головки локтевой кости на одной руке

и перелом луча верхней трети на другой

б) вывих костей предплечья в локтевом суставе и перелом локтевого отростка

в) перелом луча в нижней трети и вывих головки локтевой кости

на одноименной руке

г) вывих кисти с переломом лучевой кости в средней трети

д) вывих головки луча в локтевом суставе и перелом локтевой кости в нижней трети

036. Абсолютными показаниями к оперативному лечению перелома костей предплечья являются

а) перелом плечевой кости в средней трети с полным смещением

б) перелом локтевой кости в средней трети с полным смещением

в) перелом 2 костей предплечья в средней трети с полным смещением

г) перелом 2 костей предплечья в средней трети

д) перелом костей предплечья

с явлениями нарушения кровообращения в поврежденной конечности

037. При повреждении лучевой кости

преждевременное закрытие зоны роста и развитие деформации верхней конечности

наиболее вероятно в случае

а) эпифизеолиза дистального эпифиза луча со значительным смещением по ширине

б) проксимального перелома эпифиза

в) остеоэпифизеолиза со смещением

г) эпифизеолиза со смещением

д) сдавления ростковой зоны без существенного смещения эпифиза

038. При ранении основной фаланги пальца с повреждением обоих сухожилий сгибателей и пальцевого нерва лечебная тактика включает

а) первичный шов обоих сухожилий и нерва

б) операцию отложить до полного заживления кожной раны

в) первичный шов обоих сухожилий, шов нерва отложить

г) первичный шов сухожилия глубокого сгибателя и нерва,

поверхностное сухожилие иссечь

д) первичный шов поверхностного сгибателя и нерва,

концы глубокого сгибателя иссечь

039. Оптимальным вариантом положения пальца кисти, фиксированного в гипсе,

после успешной репозиции перелома средней или основной фаланги пальцев кисти будет

а) положение максимального сгибания

б) положение максимального разгибания

в) средне-физиологическое положение

г) положение «писчего пера»

д) положение сгибания ногтевой фаланги под углом 90°

040. Методом лечения при остром вывихе надколенника у детей является

а) вправление, пункция сустава, моделированная гипсовая лонгета

б) вправление, гипсовая лонгета

в) открытое вправление, стабилизирующие оперативно-технические процедуры

г) закрытое вправление без иммобилизации

041. При проникающем ранении коленного сустава пострадавшему следует произвести

а) ушивание раны, наложение гипсовой повязки

б) ревизию раны, первичную хирургическую обработку, иммобилизацию

в) рентгеновский снимок сустава, ревизию раны, удаление инородных тел,

промывание полости антибиотиками, ушивание раны,

наложение гипсовой повязки

г) ревизию раны, удаление инородных тел, дренирование

д) артротомию с ревизией коленного сустава

042. Оптимальным оперативным пособием при оскольчатом переломе надколенника является

а) наложение кругового лавсанового шва

б) удаление надколенника

в) фиксация спицами

г) фиксация шурупом

д) фиксация проволокой

043. При разрыве передней крестообразной связки коленного сустава

характерным симптомом является

а) блокада коленного сустава

б) симптом «выдвижного ящика»

в) сгибательная контрактура в коленном суставе

г) симптом «прилипшей пятки»

044. Повреждением проксимального конца большеберцовой кости у детей,

эквивалентным передней крестообразной связке у взрослых, является

а) отрыв мыщелкового возвышения

б) отрыв бугристости большеберцовой кости

в) фронтальный перелом проксимального эпифиза большеберцовой кости

г) сагиттальный перелом эпифиза большеберцовой кости

д) боковой отрыв костно-хрящевого фрагмента от эпифиза большеберцовой кости

045. Оптимальный вариант лечебной тактики

при внутрисуставных повреждениях костей голени со смещением у детей включает

а) открытую репозицию

б) открытую репозицию и остеосинтез

в) аппаратное лечение

г) скелетное вытяжение

д) ревизию, гипсовую иммобилизацию

046. Абсолютные показания к оперативному лечению при переломах костей голени касаются

а) закрытых внутрисуставных переломов со смещением

б) закрытых диафизарных переломов 2 костей голени

в) метафизарных переломов 2 костей с угловым смещением

г) закрытых переломов с полным смещением

д) всех видов переломов со смещением отломков

047. Оптимальным методом фиксации

при закрытом поперечном переломе 2 костей голени в средней трети является

а) скелетное вытяжение

б) аппарат Илизарова

в) аппарат Волкова — Оганесяна

г) гипсовая лонгета

д) стержневой аппарат

048. У ребенка компрессионно-оскольчатый перелом пяточной кости.

Угол Белера (таранно-пяточный) равен 20-25°, высотный индекс пятки 0.55-0.6.

Ребенку не следует

а) проводить скелетное вытяжение за пяточный бугор по оси голени

б) накладывать аппарат для компрессионно-дистракционного остеосинтеза

в) выполнять открытую репозицию и фиксацию фрагментов пяточной кости

металлическими конструкциями

г) проводить скелетное вытяжение в двух взаимно перпендикулярных плоскостях

(по оси голени и по оси стопы — по А.В.Каплану)

д) производить одномоментную закрытую репозицию, фиксируя фрагменты

металлическими спицами и накладывая моделированную гипсовую повязку

049. Для ротационного подвывиха I шейного позвонка (атланта) у детей характерен

а) наклон головы и поворот ее в «здоровую» сторону

б) поворот головы в сторону «подвывиха»

в) ограничение движений с поворотом и наклоном головы кпереди

г) полный объем движений

050. Название болезни Гризеля носит

а) остеохондропатия апофиза пяточной кости

б) остеохондропатия апофизов позвонков

в) «маршевый» перелом костей стопы

г) подвывих I шейного позвонка на фоне воспаления лимфоузлов шеи

д) порок развития сухожилий сгибателей кисти

051. Наиболее часто компрессионный перелом позвонков у детей встречается

а) в шейном отделе

б) в верхне-грудном отделе

в) в средне-грудном отделе

г) в нижне-грудном отделе

д) в поясничном отделе

052. Оптимальная тактика лечения детей

с компрессионными переломами грудного отдела позвоночника включает

а) функциональный метод лечения (вытяжение, ЛФК, массаж)

б) лечение с помощью корсетов

в) оперативное лечение

г) одномоментную реклинацию + корсет

д) не требуется корсет

053. Типичная поза пострадавшего

с компрессионным оскольчатым переломом поясничного позвонка

а) на боку, с согнутыми и приведенными к животу ногами

б) на спине с выпрямленными конечностями

в) на спине с умеренно согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами

г) на боку с выпрямленными конечностями

д) нет типичных поз

054. Оптимальным методом стационарного лечения

компрессионных переломов позвоночника у детей в поясничном отделе является

а) функциональный со стабильной реклинирующей укладкой

б) оперативный с последующей реабилитацией

в) корсетный

г) разгрузка на горизонтальной плоскости

д) лечения не требуется

055. Среди переломов таза носит название «перелома Мальгеня»

а) двойной перелом переднего полукольца

б) отрывной перелом передне-нижней кости

в) односторонний перелом лонной и седалищной кости спереди

и подвздошной кости сзади

г) перелом вертлужной впадины

д) перелом крыла подвздошной кости

056. При травматическом разрыве лонного сочленения в стационаре

целесообразно применить следующую укладку больного

а) сдавить и приподнять таз с помощью гамачка, укрепленного на балканской раме

б) положение «лягушки» на горизонтальной плоскости

в) скелетное вытяжение за обе нижние конечности по горизонтальной плоскости

г) не требует специальной укладки

057. Симптом «заднего шага» характерен

а) для перелома крыла подвздошной кости

б) для разрыва симфиза

в) для разрыва крестцово-подвздошного сочленения

г) для перелома горизонтальной ветви лонной кости

д) для отрыва передней верхней ости

058. Скелетное вытяжение за проксимальный метафиз большеберцовой кости показано

а) при одностороннем переломе переднего и заднего полукольца,

сопровождающимся смещением половины таза

б) при переломе переднего полукольца со смещением

в) при краевых переломах со смещением

г) при переломах заднего полукольца со смещением

059. При политравме, возникшей вследствие дорожно-транспортных происшествий,

у детей преобладают

а) черепно-мозговая травма

б) черепно-мозговая травма,

повреждения внутренних органов и нижних конечностей

в) повреждения таза и верхних конечностей

г) повреждения верхних и нижних конечностей

д) повреждения верхних и нижних конечностей

060. При политравме со следующей клинической картиной:

— выраженный цианоз носогубного треугольника,

— частое поверхностное дыхание,

— тимпанический перкуторный звук над правой половиной грудной клетки,

— смещение границ сердца влево,

ведущим является

а) разрыв печени и диафрагмы

б) разрыв диафрагмы

в) ушиб сердца

г) открытый пневмоторакс

д) закрытый напряженный пневмоторакс, разрыв легкого

061. Для больного с переломом позвоночника и костей таза при транспортировке оптимальным положением является

а) на щите, на спине с соблюдением «оси безопасности»:

голова — грудь — таз — конечности на одном уровне

б) на боку, на носилках

в) на носилках в положении «лягушки»

г) на щите, на животе

д) не имеет значения

062. Оптимальной лечебной тактикой при травматической отслойке кожи

на значительной площади является

а) консервативное лечение: холод, мазевые повязки и т.д.

б) дренирование кармана с пассивной аспирацией жидкости

в) наложение швов на раневую поверхность

г) отсечение лоскута с последующей пластикой дефекта по Красовитову

д) кожная пластика местными тканями

063. Оптимальный метод лечения перелома бедренной кости

при ведущем повреждении грудь — живот предусматривает применение

а) аппарата Волкова — Оганесяна

б) аппарата Илизарова

в) стержневого аппарата СКИД-1 и его модификаций

г) скелетного вытяжения

д) интрамедуллярного остеосинтеза

064. Оптимальный порядок лечебных мероприятий при политравме у ребенка

на догоспитальном этапе

а) обеспечение оксигенации, временная остановка кровотечения,

местное обезболивание очагов поражения, транспортная иммобилизация,

переливание плазмозаменителей

б) переливание плазмозаменителей, искусственное дыхание,

транспортная иммобилизация

в) переливание плазмозаменителей, искусственное дыхание,

транспортная иммобилизация + введение наркотиков

г) переливание плазмозаменителей, искусственное дыхание,

транспортная иммобилизация + введение аналгетиков

065. Абсолютное показание

к выполнению компрессионно-дистракционного остеосинтеза

при переломе конечности, сочетанной с черепно-мозговой травмой

а) открытый метадиафизарный перелом крупного сегмента конечностями

со смещением

б) закрытый метадиафизарный перелом крупного сегмента конечностями

со смещением

в) внутрисуставный перелом в области крупного сустава

г) закрытый перелом костей двух предплечий

д) закрытый поперечный перелом 2 костей голени

066. Врожденную кривошею следует отнести

а) к миогенной деформации

б) к десмогенной деформации

в) к неврогенной деформации

г) к дермо-десмогенной деформации

д) к конституционной деформации

067. Этиопатогенез врожденной мышечной кривошеи

а) порок развития грудинно-ключично-сосцевидной мышцы

б) травма при родах

в) неправильное положение плода

г) воспалительный процесс

д) ишемия сердца

068. Признаки врожденной мышечной кривошеи выявляются

а) в первые 3-5 дней после рождения

б) на 10-14 день после родов

в) в месячном возрасте

г) в 3-месячном возрасте

д) клинические симптомы не выражены до года

069. Консервативное лечение кривошеи следует начинать

а) с момента рождения

б) с 2-недельного возраста

в) с 2-5 месяцев

г) с 0.5-1 года

д) после 1 года

070. Оперативное лечение кривошеи при неэффективности консервативного показано

а) до 5 месяцев

б) до 1 года

в) до 2 лет

г) до 3 лет

д) в 3-4 года

071. Абсолютными показаниями к оперативному лечению кривошеи являются

а) нарастающая асимметрия лица и шеи

б) нарушение осанки

в) нарушение остроты зрения

г) стробизм сходящийся и расходящийся

д) нарушения осанки и зрения

072. Болезнь Клипель — Фейля — это

а) врожденный синостоз шейных и верхне-грудных позвонков с незаращением дужек

б) наличие шейных ребер

в) приобретенный подвывих I шейного позвонка воспалительной этиологии

г) острая мышечная кривошея

д) крыловидная шея

073. Отсутствие ключицы или двух ключиц носит название

а) черепно-ключичного дизостоза

б) болезни Гризеля

в) болезни Клиппель — Фейля

г) синдрома Бенневи — Ульриха

д) синдрома Шеревского — Турнера

074. Ведущим фактором в развитии врожденной деформации позвоночника является

а) сращение или раздвоение ребер

б) аномалия развития лопаток и крестца

в) изолированное сращение тел позвонков

г) увеличение или уменьшение числа позвонков

д) все нижеперечисленное

075. Абсолютным показанием к оперативному лечению радиоульнарного синостоза является

а) нет абсолютных показаний

б) резко выраженная пронационная или супинационная установка предплечья

в) лучевая косорукость

г) локтевая косорукость

д) нарушение функции локтевого сустава

076. Оперативное лечение врожденной косорукости

(костно-пластическое замещение дефекта кости) следует проводить

а) в первые месяцы жизни

б) до 3 лет

в) в 3-5 лет

г) в 5-7 лет

д) в 10-12 лет

077. Деформация Маделунга — это

а) штыкообразная деформация кисти и предплечья

б) лучевая косорукость

в) локтевая косорукость

г) укорочение костей предплечья

д) сгибательная контрактура

078. Патологическая установка стопы при врожденной косолапости слагается

а) из приведения, супинации и подошвенного сгибания

б) из отведения, супинации и подошвенного сгибания

в) из приведения, пронации и тыльного сгибания

г) отведения, пронации и фиксации стопы в среднем положении

д) эквинусной установки стопы

079. В основе классификации врожденной варусной деформации шейки бедренной кости лежит

а) параметр эпифизарно-диафизарного угла

б) степень укорочения конечности

в) положение большого вертела

г) сроки окостенения эпифиза головки бедра

д) перечисленные признаки, вместе взятые

080. Наиболее достоверным признаком врожденного вывиха бедра у новорожденного является

а) ограничение отведения бедер

б) симптом Маркса — Ортолани (соскальзывание)

в) укорочение ножки

г) асимметрия ножных складок

д) наружная ротация ножки

081. Начинать консервативное лечение врожденного вывиха бедра следует

а) в период новорожденности

б) в первые полгода жизни

в) до 1 года

г) до 2 лет

082. Незамеченная вовремя болевая контрактура приводящих мышц

при лечении врожденного вывиха с помощью шины Виленского может привести

а) к асептическому некрозу головки бедренной кости

б) к шоку

в) к разрыву капсулы

г) к скручиванию бедра

д) к нарушению кровообращения в стопах

083. Характерной клинической симптоматикой

при врожденном отсутствии дистального отдела малоберцовой кости является

а) укорочение конечности

б) искривление конечности

в) отсутствие пальцев

г) искривление конечности, эквино-вальгусная стопа

д) укорочение, утолщение и искривление большеберцовой кости,

отсутствие наружной лодыжки, эквинус или вальгус порочно развитой стопы

084. При врожденном ложном суставе большеберцовой кости целесообразно

а) наложение аппарата для компрессионно-дистракционного остеосинтеза

б) резекция участка псевдоартроза с аутопластикой

в) резекция с аллопластикой

г) резекция с пластикой на сосудистой ножке в условиях стабильной фиксации

д) консервативное лечение

085. Ортопедическое лечение конской стопы у детей раннего возраста включает

а) удлинение ахиллова сухожилия

б) артродез

в) ношение ортопедической обуви

г) удлинение задней большеберцовой мышцы

д) лишь консервативное лечение

086. Лечение плоско-вальгусной стопы включает

а) этапные гипсовые повязки

б) лонгеты из полевика + ЛФК, массаж, электростимуляция мышц

в) ношение ортопедической обуви

г) ЛФК, массаж

д) лечения не требует

087. Показания к оперативному лечению постостеомиелитических конечностей у детей

возможно ставить

а) при затухающей стадии процесса

б) при хронической форме остеомиелита

в) при свищевой форме

г) в период ремиссии

д) не менее, чем через 2-4 года

после полного клинического и рентгенологического выздоровления

088. При патологическом вывихе бедра в случае сохранения большого вертела

наилучшие результаты дает операция

а) по Коллона

б) по Улицкому

в) по Садофьеву

г) по Новаченко

д) по Шанцу

089. При диагностике сколиоза ранним достоверным признаком является

а) теория позвонков

б) слабость мышечного корсета

в) асимметрия уровня расположения лопаток

г) разница треугольников талии

д) круглая спина

090. Ахондроплазия — это

а) системное поражение скелета,

связанное с пороком развития хондробластической системы,

аномалией развития и роста хряща

б) последствия внутриутробного сифилиса

в) последствия внутриутробного рахита

г) нейроэндокринное заболевание

д) повышение давления амниотической жидкости

091. Болезнь Блаунта — это

а) извращение развития росткового хряща (дисплазия)

с разрыхлением медиальной части эпифизарной пластинки,

с последующей ее оссификацией,

с поражением проксимального эпифиза большеберцовой кости

б) последствие перенесенного остеомиелита большеберцовой кости

в) рахитоподобное заболевание

г) дисплазия росткового хряща верхнего конца большеберцовой кости

д) остеохондропатия головки бедренной кости

092. Причиной возникновения болезни Маделунга является

а) дисплазия дистальной ростковой зоны лучевой кости

б) опухоль

в) остеомиелит бедренной кости

г) травма

д) дисплазия росткового хряща локтевой кости

093. Этиология множественной эпифизарной хондроплазии (болезни Фейрбанка)

а) дефект центра оссификации эпифиза (врожденного генеза)

б) нарушение питания эпифиза

в) нейроэндокринная патология, дефицит гормона роста

г) последствие перенесенного ревматоидного артрита

д) порок развития зоны эпифиза

094. Рентгенологическая картина множественной эпифизарной хондроплазии характеризуется

а) поздним появлением ядер окостенения,

сливающихся между собой в разное время

и различающихся по форме и плотности

б) преждевременным раскрытием ростков зон

в) отсутствием явлений деформирующего артроза

г) отсутствием укорочения конечности

д) отсутствием ядер окостенения в эпифизах

095. Спондилоэпифизарная дисплазия обусловлена

а) нарушением развития эпифиза, в том числе и эпифизарных зон позвонков

б) системным нарушением развития мышечной ткани

в) аномалией развития почек

г) нарушением процессов оссификации

д) нейроэндокринными нарушениями

096. Рентгенологические признаки спондилоэпифизарной дисплазии проявляются

а) изменением эпифизов всех трубчатых костей (уплощены),

неправильным соотношением шейного отдела позвоночника и основания черепа

б) полупозвонками, нарушением количества позвонков в шейном отделе

в) костными выростами вблизи ростковых зон

г) сращением нескольких позвонков между собой,

фиброзными анкилозами в суставах

097. «Эозинофильная гранулема» — это

а) заболевание, вырождающееся в очаговом скоплении в костях

эозинофильных лейкоцитов

б) системное заболевание крови и кроветворных органов

в) осложнение, развивающееся при лейкозе

г) хронический очаг воспаления в кости

д) порок развития кости

098. Лечение эозинофильной гранулемы

а) только оперативное

б) только рентгенотерапия

в) химиотерапия и оперативное лечение

г) химиотерапия

д) лучевая терапия

099. Для эозинофильной гранулемы характерны

а) болезненность, припухлость в области очага поражения, расширение вен,

повышение местной температуры

б) атрофия мышц конечности, ограничение подвижности в суставе

в) гидроцефалия, низкий рост за счет укорочения конечностей

г) резкое ухудшение общего самочувствия на фоне резких болей в конечности

д) начало заболевания бессимптомно,

выявляется случайно при возникновении патологических переломов

100. К наиболее характерным симптомам рентгенологической картины

при эозинофильной гранулеме относятся

а) очаги разряжения яйцевидной формы с полициклическими краями,

«луковичный» периостит

б) отсутствие четких границ, прорастание в мягкие ткани

в) поражение эпифиза, позднее появление ядер окостенения,

бахромчатый вид эпифиза

г) варусная деформация диафиза кости, укорочение

д) нарушение линии Шентона, отсутствие ядер окостенения в головках бедер

101. Лечение костных кист

а) только лучевая терапия

б) только пункция

в) только оперативное (аллопластика)

г) оперативное при безуспешном консервативном лечении

д) только химиотерапия

102. Болезнь Келлер-I — это

а) остеохондропатия плюсневых костей стопы

б) остеохондропатия ладьевидной кости стопы

в) атипичная форма остеомиелита костей стопы

г) остеохондропатия бугристости большеберцовой кости

д) остеохондропатия тел позвонков

103. Типичная локализация остеогенной саркомы

а) нижняя треть бедра, верхняя треть голени

б) верхняя треть бедра, нижняя треть голени

в) кости таза

г) кости предплечья

д) кости стопы, кости черепа

104. Клиническая картина при остеогенной саркоме

в начале заболевания выражается следующими признаками

а) боли в покое, припухлость, болевая контрактура

б) повышение температуры тела, увеличение региональных лимфоузлов

в) боли нет, припухлость, гиперемия

г) боль при движениях, хромота

д) патологическая подвижность в области наибольшей болезненности

105. Рентгенологическая картина при остеогенной саркоме характеризуется

а) пятнистыми очагам разряжения, уплотнением кости

с размытыми контурами внутри метафиза, симптомов «козырька»

б) отсутствием отслоения надкостницы (симптома козырька)

в) остеопорозом кости, окруженным зоной склероза

г) отсутствием четкой границы проникновения в мягкие ткани

д) бокаловидным расширением метафизов, искривлением оси конечности

106. Из рентгенологических симптомов

наиболее характерен для первичной ретикулоклеточной саркомы

а) мелкоочаговый характер деструкции

б) пластинчатая деструкция

в) игольчатый периостит

г) крупноочаговая деструкция

д) сужение костно-мозгового канала

107. Гемангиомой кости чаще всего поражаются

а) позвоночник, кости черепа

б) бедренная кость

в) большеберцовая кость

г) кости предплечья

д) лопатка

108. Фиброма кости относится

а) к доброкачественной опухоли остеогенного происхождения

б) к доброкачественной опухоли неостеогенного происхождения

в) к хондродисплазии

г) к остеодисплазии

д) к атипично протекающему остеомиелиту

109. Клиническая картина при опухоли Юинга

а) опухоль растет медленно, болей нет

б) боли непостоянного характера, гиперемия в области припухлости

в) резкие постоянные боли в покое

г) жалоб нет

д) саблевидная деформация голени

110. Рентгенологическая картина при опухоли Юинга характеризуется

а) пятнистым остеопорозом тела кости,

остеолизом кортикального слоя луковичным гиперостозом

б) остеопорозом кости с зоной склероза

в) бахромчатым периоститом, отслоением надкостницы, спикулами

г) овальным очагом просветления со штампованными краями

д) очагом диаметром до 2 см, расположенным в метафизарной зоне