Закрытые повреждения мягких тканей ушибы растяжения разрывы

Растяжение

Повреждение, которое вызвано тягой и сопровождается нарушением целостности тканей, принято называть растяжением. Растяжению подвергаются эластичные части тела – мышцы, связки, сухожилия. В большинстве случаев повреждение ткани происходит в районе сустава.

Признаки растяжения:

• нарушение функций поврежденного участка тела;
• небольшое кровоизлияние – иногда;
• припухлость;
• боль в поврежденном месте (особенно при повторении движений механизма травмы).

Доврачебная помощь:

• холод к поврежденному участку тела;
• возвышенное положение конечности и покой;
• фиксирующая повязка на поврежденный сустав (эластичный бинт);
• на протяжении 48 часов запрещено греть и растирать место повреждения;
• при ухудшении общего состоянии, сильном отеке и боли – обращение к врачу. Дело в том, что подобными симптомами сопровождается разрыв связок, который может требовать хирургического вмешательства. Кроме того, похожая динамика может быть вызвана и переломом трубчатых костей конечности.

Медицинская помощь:

• физиопроцедуры после устранения боли;
• обезболивание при необходимости;
• щадящий режим в отношении поврежденной части тела;
• восстановление трудоспособности происходит примерно через 1-4 недели.

Вывих

Вывих – стойкое разъединение прилегающих друг к другу в нормальном состоянии суставов. Возникает в большинстве случаев у мужчин среднего возраста в результате механического воздействия. При неполном расхождении суставов травма называется подвывихом. Признаки такого вида повреждения аналогичны полноценному вывиху.

Признаки вывиха:

• относительное укорочение конечности, внешняя деформация сустава – часто;
• вынужденное (наименее болезненное) положение конечности;
• невозможности осуществления активного движения в поврежденном суставе;
• сильный болевой синдром.

Лечение вывихов

Лечение вывихов в домашних условиях при помощи компрессов, примочек и припарок слишком рискованная затея. Свежий вывих вправляется врачом намного проще, чем застарелый (после трех дней), поэтому следует с максимальной оперативностью обратиться к врачу. Самостоятельное вправление вывиха может обернуться разрывом мышц и связок, а также сломанной костью. Поэтому единственным способом помочь травмированному человеку является приложение холодаповрежденному суставу. После этого необходимо доставить пострадавшего в травмпункт или вызвать скорую помощь.

Медицинская помощь:

• обезболивание (довольно часто при помощи наркотических средств);
• непосредственное вправление вывиха при помощи подходящего приема;
• наложение на вправленный сустав ограничивающей повязки;
• в период реабилитации: лечебная гимнастика, физиопроцедуры;
• хирургическое лечение при хронических вывихах, когда малейшая травма приводит к вывиху сустава.

Перелом

Перелом – это нарушение целостности кости, вызванное механическим воздействием или патологическим процессом в организме. Учитывая большое разнообразие костей в человеческом организме, существует большое количество типов переломов.

Виды переломов:

Признаки перелома:

• неестественное положение конечности;
• боль;
• ненормальная подвижность (конечность может гнуться в месте, где нет суставов);
• симптом осевой нагрузки (усиление болевого симптома при поворачивании конечности по оси);
• кровоизлияние и гематома;
• отек в области повреждения;
• хруст (крепитация) мелких обломков, если нажать на область травмы (при помощи этого симптома дифференцируют перелом от ушиба и растяжения);
• визуальное определение обломков кости в случае получения открытого перелома.

Лечение переломов

Перелом кости обычно влечет за собой и другие травмы, кровотечения, раны кожных покровов. Поэтому необходимо как можно быстрее оказать первую помощь пострадавшему до приезда скорой помощи. Боль при переломе и вывихе одинаковая, как и меры первой помощи, поэтому не стоит терять время на определение характера травмы, лучше сразу приступать к оказанию доврачебной помощи.

Первая помощь:

• при наличии кровотечения необходимо в первую очередь его остановить, используя такие методы:
  • наложить жгут в случае сильного кровотечения (зафиксировать время наложения жгута и оставить его на полтора часа);
  • наложить давящую повязку;
  • прижать видимый в ране сосуд;
• сделать перевязку раны при помощи стерильных материалов;
• дать пострадавшему обезболивающее;
• зафиксировать (обездвижить) сломанную часть тела, при помощи шин зафиксировать суставы рядом с областью перелома;
• к месту травмы приложить холод;
• в случае если перелом закрытый, первую помощь необходимо начинать с ввода обезболивающих.

Медицинская помощь:

• сопоставление обломков кости и их фиксация:
  •  хирургически – наружный или внутренний остеосинтез, сопоставление при помощи специальных аппаратов или вручную;
  • Консервативно-скелетное вытяжение, гипсовые повязки;
• обезболивание (чаще всего при помощи новокаиновых блокад);
• антибиотикотерапия (после операции или при открытом переломе);
• физиопроцедуры в реабилитационный период;
• лечебная физкультура.

Детские травмы

У детей опорно-двигательная система находится в не полностью сформированном состоянии, а учитывая их подвижность, это приводит к частым ушибам, растяжению связок, а в особенно серьезных случаях к переломам. Установить характер травмы в домашних условиях у ребенка гораздо сложнее, чем у взрослого. Поскольку детям сложно описать характер боли, еще в большинстве случаев их пугает перспектива поездки в больницу. Существует ряд характерных травм, которые довольно просто заподозрить в домашних условиях, однако для уточнения диагноза рекомендуется обратиться к травматологу.

Подвывих лучевой кости

Такая травма характерна для маленьких детей, а особенно девочек в возрасте 3-4 лет. В большинстве случаев травма получается при потягивании ребенка за руки. К примеру, родитель или няня резко тянет малыша за руки, уберегая тем самым его от падения, отсюда и популярное название травмы – «локоть няни». Появляется характерный щелчок (главный признак), после которого развивается резкая боль в локте при попытке выполнения любых движений рукой. Ребенок перестает давать поврежденную руку, ведь при покое боль значительно уменьшается. Врачу-травматологу не составляет труда определить тип повреждения, поскольку рука находится в типичном для травмы положении. После вправления кости дополнительное лечение не нужно и ребенка в тот же день отпускают домой.

Поднадкостничные переломы

Кость у маленьких детей отличается некоторыми особенностями в строении, поэтому часто перелом у малыша является именно поднадкостничным, когда надкостница целая, а кость сломана. Такая травма похожа на попытку сломать зеленую ветку. Эти переломы очень сложно диагностировать не только на приеме, но и при рентгенологическом исследовании. Отличить перелом от ушиба сможет лишь специалист. Однако стоит помнить, что кости у детей имеют свойство срастаться быстрее, поэтому сроки восстановления после травмы существенно сокращаются.

Как отличить одну травму от другой

Бывают случаи, когда диагноз установить очень легко. Например, если после удара ногой об угол ощущается слабая боль и появляется синяк, без сомнений, это ушиб, а если из рваной раны выглядывают костные обломки – это открытый перелом. Есть и другие признаки, по которым можно поставить предположительный диагноз.

Получение окончательного диагноза возможно только после осмотра у врача-травматолога. При переломах и вывихах первая помощь является только способом облегчения состояния пациента до приезда неотложной помощи. Поэтому при наличии любого повреждения, которое создает дискомфорт или ограничивает трудоспособность, лучше всего обратиться к врачу. В некоторых случаях специалисту достаточно только визуального осмотра и нескольких диагностических вопросов для постановки точного диагноза. Но чаще всего для диагностики вида травмы необходимо применить КТ, МРТ и рентгенографическое исследование.

Вышеуказанные признаки более характерны для травм конечностей, но повреждение других частей тела может сопровождаться совсем другими симптомами. К примеру, при травме головы природа повреждения может совершенно не соответствовать симптомам. Ушиб головного мозга не удастся увидеть на рентгенограмме, однако можно почувствовать слабость или потерять сознание. При переломе костей черепа пациент может иметь только слабые боли или наоборот очень серьезное кровоизлияние. Поэтому при таких травмах даже в случае хорошего самочувствия необходимо посетить врача.

Необходимо обратиться к врачу, при:

• Травме живота, позвоночника, грудной клетки, головы.
• Травме, полученной при падении ребенка с высоты (особенно при ударе головой).
• Треске в момент травмы.
• Кровотечении, серьезной ране в поврежденном месте.
• Увеличении отека.
• Повышается местная температура, а гематома не изменяет свой цвет по прошествии некоторого времени и краснеет.
• Пассивные и активные движения поврежденной конечности отсутствуют.
• Потере конечностью чувствительности или частичном ее снижении.
• Ухудшении общего состояния (задержке мочеиспускания, одышке, скачках давления, потере сознания).

Ушибы —это повреждения мягких тканей без видимого нарушения целости кожных покровов, возникающие при ударе о тупой предмет или, наоборот, тупым предметом с относительно малой кинетической энергией.

Самой простой формой повреждения при ушибе является поверхностное нарушение целости кожи (так называемая экскориация — ссадина). Выделяющийся раневой секрет быстро высыхает, образуется желто-коричневая или темно-коричневая корка (струп), под которой происходит эпителизация поврежденного участка кожи и наступает быстрое заживление.

Оказание первой помощи заключается в обработке экскориаций растворами фурацилина, этилового спирта, иодонатом, бриллиантовым зеленым, метиленовым синим или другими антисептиками.

При более тяжелом ушибе могут частично разрушаться кожа, подкожная жировая клетчатка, мышцы и другие ткани с их лимфатическими и кровеносными сосудами. Вследствие этого происходят кровоизлияния в ткани, так называемые экстравазаты:

1) петехии (petechiae) — мельчайшие круглой формы кровоизлияния;

2)экхимозы (ecchymoses) — небольшие кровоизлияния расплывчатой формы;

3) сугилляции (sugillatio) — обширные кровоизлияния, чаще в подкожную клетчатку, пропитывающие ткани;

4)гематомы (haematomae) — скопления крови в полости, ограниченной окружающими тканями.

Гематомы образуются в результате сильного и быстрого кровотечения, происходящего под давлением при повреждении сравнительно крупных сосудов или пониженной свертываемости крови. Если гематома находится неглубоко в тканях, то в проекции ее определяется припухлость и флюктуация. Судьба гематом различная:

— полное рассасывание крови в ней;

— формирование кровяной кисты;

— обызвествление ее (петрификация);

— нагноение.

Сильный скользящий удар может вызывать отслойку кожи и клетчатки вследствие косого (тангенциального) направления внешней силы. Кожа отрывается от фасций, апоневроза из-за разрыва подкожной клетчатки и лимфатических сосудов. Под кожей при ее отслойке образуется скопление лимфы, напоминающее гематому. Травматическая отслойка кожи чаще встречается при повреждениях таза, бедер, поясницы.

При ушибе мышц может иметь место первичный травматический некроз их, хотя внешняя анатомическая форма, как правило, сохраняется. В иных случаях после травмы происходит рубцовое перерождение мышцы и окостенение (оссифицирующий миозит).

Повреждение крупных магистральных сосудов при ушибе влечет за собой образование нарастающей гематомы, исчезновение пульса на артерии дистальнее повреждения, бледность, похолодание и цианоз конечности, онемение ее, что свидетельствует об ишемии тканей.

При ушибе нерва происходит внутри ствольное кровоизлияние, растяжение, разрыв отдельных волокон и пучков. Характер и продолжительность нарушения проводимости зависит от степени повреждения нервных пучков и вторичных рубцовых изменений в нервном стволе.

Итак, клиническими симптомами ушиба являются:

припухлость;

кровоподтек;

боли;

Нарушения функций.

Первая помощь.

1) полный покой поврежденному органу;

2) давящая повязка на область ушиба;

3) возвышенное положение части тела, что предотвращает дальнейшее кровоизлияние в мягкие ткани;

4) холод к месту ушиба (пузырь со льдом, холодный компресс), что уменьшает боли и воспалительные явления;

5) обезболивающие препараты.

Растяжение связок.

Связки, укрепляющие сустав, при резких чрезмерных несвойственных этому суставу движениях сильно натягиваются, в результате чего возникают небольшие надрывы волокон. Появляется острая боль, припухлость в области сустава, кровоизлияние и отек. В целом функция не нарушается.

Наиболее часто наблюдается растяжение связок голеностопного, коленного и плечевого суставов.

Первая помощь:

1) давящая повязка на сустав;

2) иммобилизация конечности;

3) холод на область поврежденных связок;

4) обезболивающие препараты.

Разрывы.Они возникают под влиянием внешних причин, в случае, когда напряжение связки, сухожилия, мышцы и других мягкотканных образований превышает предел их физиологической эластичности и прочности. Чаще разрываются связки коленного и голеностопного суставов.

Разрывы сухожилий и мышц могут происходить при ударе тупым предметом по напряженному сухожилию или мышце, при внезапном резком сокращении мышцы, а также от совсем незначительного напряжения потерявших эластичность в результате дегенеративно-дистрофических изменений сухожилия или мышцы. Повреждение возможно на месте прикрепления сухожилия к кости, на протяжении сухожилия или мышцы или в месте перехода мышцы в сухожилие.

Чаще всего встречаются разрывы двуглавой мышцы плеча, длинного разгибателя I пальца кисти, сухожилий трехглавой мышцы голени, четырехглавой мышцы бедра и связки надколенника.

При разрывах связок, кроме болей, отмечается нарушение функции сустава – неустойчивость, патологическая подвижность, ограничение движений – и болезненность в области повреждения.

Разрыв сухожилия или мышцы сопровождается 1) выпадением функции соответствующей мышцы; 2) наличием дефекта, определяемого визуально или пальпаторно, на месте разрыва; 3) выхождением в плевральную полость органов брюшной полости через травматический дефект диафрагмы; 4) различной величины кровоизлияниями; 5) отеком тканей – и другими симптомами.

Первая помощь:

1) создать пострадавшему полный покой;

2) тугая повязка на область поврежденного сустава;

3) холод на место повреждения;

4) обезболивающие препараты;

5) доставка в травматический (хирургический) стационар.