Все о лечении при переломе плечевого сустава

Кетанов обладает выраженным обезболивающим. Снимает боль быстро, но не на долго. Есть в таблетках и инъекционные формы. Побочные эффекты в виде гиперестезии, ночных кошмаров, сердцебиения, боли в желудке.

У всех перечисленных выше препаратов есть побочное воздействие на желудочно-кишечный тракт. Связано со снижением выработки простагландина, который как известно защищает слизистую желудка. Проявляется негативное влияние: рвотой, поносом, болями в желудке, формированием язв и желудочно-кишечных кровотечений.

Кортикостероиды.

Эта группа препаратов хорошо справляется с отеком, воспалением, восстанавливает подвижность в коленях, снимает боли. Назначаются врачом при выраженной отечности, которое усложняет течение артроза. Применяются в виде внутрисуставных инъекций, вводимых в полость коленного больного сустава. К ним относят: Кеналог, Дипроспан, Гидрокортизон, Целестон, Флостерон. Основная цель – это снять боль в коленях. Данные препараты не улучшают кровоток и не способны восстановить хрящевую ткань. Побочный эффект — при введении возникает гиперемия кожи. Которая лечится приемом антигистаминных средств.

Стоит ли избегать физические упражнения при болях в суставах?

Лечебная физкультура для больного артрозом колена конечно же необходима. Регулярное выполнение упражнений улучшает подвижность коленей, укрепляет мышцы, постепенно снимает боль. Проходят занятия под чутким контролем специально обученного тренера, который контролирует нагрузку и технику выполнения. При сильных болях не стоит выполнять упражнения через силу. Для облегчения движений и снятия боли в коленях упражнения лучше проводить в воде, в лежачем или сидячем положении. Выполнять упражнения нужно медленно, избегать резких движений, постепенно увеличивая нагрузку. Обязательно включать в комплекс упражнения на растяжку.

Для укрепления мышц лучше выполнять силовые упражнения статические, чем динамические. Перед занятием хорошо поможет небольшой массаж коленей. Избегайте активных видов спорта (баскетбол, теннис, бег трусцой), лучше ходьба в привычном для вас темпе, плаванье в бассейне.

Обезболивающие мази и растирки.

Еще один вариант чем снять боли в коленях при артрозе – это применение средств народной медицины. Вот несколько рецептов:

1. Растирка: Цветки полыни 1 столовую ложку заваривают в кружке кипятка. Полученным отваром натирают сустав 2-3 раза в день.
2. Растирка: Берут 3-4 столовых ложек цветков сирени, заливают 1 литром водки и настаивают неделю. Втирают в колено 2 раза в день.
3. Мазь: Керосин 50 грамм, четверть стакана растительного масла, четвертая часть хозяйственного мыла, чайная ложка соды без горки. Все смешивают и перетирают до образования мази. Полученную массу необходимо тщательно втирать до полного высыхания.
4. Мазь: 1 столовую ложку шишек хмеля смешивают с 1 столовой ложкой свиного сала. Смазывают колено при сильной боли

Заключение.

Самое неприятное в артрозе коленного сустава это болевые ощущения, которые ограничивают движения, мешают спать. Важно вовремя обратиться к врачу. Он подскажет чем снять боль в коленях при артрозе. Не позволяйте боли в коленях отравлять вам жизнь.

Симптомы и лечение ушиба плеча и предплечья

Ушиб – закрытый тип травмы без существенных нарушений кожного покрова и мягких тканей. Самые характерные симптомы: боль, отек и гематомы, возникающие из-за множественных кровоизлияний в коже, подкожной клетчатке и мышцах. Ушиб конечности зачастую возникает из-за удара или падения.

Симптомы травмы

Важно различать ушибы и переломы, вывихи и растяжения связок плеча. Главными симптомами ушиба являются:

• отек травмированной конечности;
• появление кровоизлияния или гематомы;
• болевые ощущения при прикосновении и попытке пошевелить рукой;
• боль пропадает на время, а потом появляется снова;
• при серьезной травме предплечья необязательно имеет место наружная гематома;
• при более тяжелых травмах ушиб может также сочетаться с повреждением суставов, костей, мышц и связок – в этом случае появляются более интенсивные болевые ощущения и более выраженный отек тканей.

Ушиб плеча опасен возможным повреждением сумки сустава, что может спровоцировать постравматический артрит. При этом повреждении в полость сустава поступает некоторое количество крови, которая и провоцирует асептическое воспаление.

Как лечить поврежденную конечность или сустав?

Существует 4 степени ушиба плеча:

• 1 степень – болезненные ощущения, которые исчезают через несколько дней, могут быть незначительные царапины или ссадины;
• 2 степень – острая боль вместе с сильным отеком, покраснением кожи и гематомой;
• 3 степень – травма с повреждением кожи, мышц и сухожилий, часто осложненный вывихом;
• 4 степень – нарушение функций сустава, возможна полная потеря двигательной активности, обширная гематома.

Для более точной диагностики возможных осложнений проводятся исследования:

• клинические – включают в себя анамнез, осмотр и пальпацию места повреждения;
• лабораторные анализы – назначаются в случае наличия открытых ран и рисков заражения;
• лучевые (рентген, томография) – позволяют получить самую точную информацию о состоянии тканей, поэтому являются основными исследованиями для диагностики травм плеча;
• дополнительные – например, при повреждении сустава и скоплении патологической жидкости пациенту назначают пункцию сустава, а при наличии миозита мышц – электромиографию.

Первая помощь

При простом ушибе плеча, без каких-либо осложнений в виде перелома, вывиха или потери чувствительности, рекомендуется немедленно приложить к месту травмы холодный компресс.

Холод помогает снизить болевые ощущения, уменьшить отек и воспаление в поврежденных тканях. Далее следует наложить на место ушиба давящую повязку. Холодный компресс необходимо использовать длительное время, но каждые 1-2 часа делать перерыв и снимать компресс примерно на 20-30 минут.

Также рекомендуется принять обезболивающее средство, обладающее противовоспалительным эффектом, например, парацетамол или ибупрофен.

Лечение в домашних условиях

При отсутствии каких-либо осложнений лечить травму предплечья или плечевого сустава можно дома. В первую очередь необходимо обеспечить поврежденным суставам покой, наложив ортопедическую повязку или косынку. В первые два дня рекомендуется прикладывать к месту ушиба холодный компресс, на 15 минут каждые 3 часа. С третьего дня и далее рекомендуется воздействие сухого тепла.

Компрессионную терапию следует сочетать с медикаментозным лечением. Для уменьшения боли и воспаления используются препараты-анальгетики, например, Кетанов, Нимесил или Кеторолак. Хороший противовоспалительный эффект оказывают специальные мази (Троксевазин, Финалгон, Быструм-гель), которые обладают согревающими свойствами, помогут улучшить кровоток и микроциркуляцию.

После исчезновения болевых ощущений и отека тканей, нужно выполнять простые физические упражнения — это способствует быстрому восстановлению работоспособности суставов. Обычно восстановительный комплекс включает в себя махи рукой, вращательные движения, движения плечом вперед-назад, сгибание и разгибание руки и пальцев. Все упражнения следует выполнять медленно и плавно, без рывков.

 Специализированное лечение

Есть случаи, при которых не обойтись без быстрой помощи специалистов, и чем скорее она будет оказана, тем лучше. Скорую помощь необходимо вызывать при возникновении таких осложнений ушиба:

• потеря чувствительности кожи плеча, кисти или предплечья;
• бледность и охлаждение кожи руки — следствие плохой проходимости сосудов;
• закрытый или открытый перелом костей руки;
• вывих;
• слабость в мышцах руки или паралич (потеря способности сокращаться);
• травма сразу нескольких частей тела.

Если вызвать неотложную помощь невозможно, то после оказания первой помощи следует незамедлительно транспортировать пострадавшего в медицинское учреждение, чтобы предупредить возможную потерю крови, инфекцию или другие повреждения.

Восстановление после легких ушибов плеча и предплечья занимает одну-две недели. При наличии серьезных повреждений костных и мышечных тканей потребуется более продолжительное время. Лечение самых сложных травм, с повреждением суставной сумки и хряща, может длиться несколько лет.

Почему не поднимается рука после ушиба?

При ушибе подвижность руки сохраняется, однако может быть ограничена. Если рука лишена подвижности – это говорит о возможном вывихе или переломе плечевых костей.

Некоторые ушибы осложняются повреждением плечевого нервного сплетения, которое обеспечивает нервными клетками все ткани и мышцы плеча. После травмы нервного сплетения может появиться паралич мышц, вследствие которого утрачивается возможность поднять руку.

Симптомы этих травм отличаются. При переломе или вывихе все признаки — болевые ощущения, отек тканей, кровоизлияния — локализуются в плечевой области (если отсутствует повреждение нервов). При повреждении нервного сплетения болевые ощущения будут проявляться выше и ниже плеча, при этом будет наблюдаться потеря чувствительности кожи и невозможность сокращения мышц всей руки.

При наличии таких симптомов необходимо срочно отвезти пострадавшего в медучреждение, где будут проведены все необходимые обследования и выявлены все повреждения тканей. Лечение таких травм осуществляется только в отделениях травматологии квалифицированными специалистами.

Далее мы разберем возможные причины ограничения подвижности руки после ушиба.

Вывих плеча

Вывих плеча, или плечевого сустава, определяется внезапной острой болью и резким снижением работоспособности сустава. Также отмечается смещение обычного положения руки или плеча, вследствие чего возникает асимметрия. Вывих обычно сопровождается ослаблением пульсации на лучевой артерии из-за смещения головки плечевой кости, которая сдавливает ствол сосуда. Еще одним частым симптомом вывиха является ограничение подвижности и снижение чувствительности кисти руки и пальцев.

Перелом плечевой кости

Для перелома плеча характерны сильная боль, отек, а также деформация кости. Чаще всего переломы локализуются в верхней трети плечевой кости: в головке или в хирургической шейке. Реже травмируется средняя часть, или диафиз, а также нижняя (дистальная) часть. Эту область еще называют мыщелковой, а перелом – чрезмыщелковым. Переломы головки и дистальной части плечевой кости относят к внутрисуставным переломам.

Травма плечевого сустава может сопровождаться повреждением нервов, артерий, а также мышц плеча. Самый надежный метод диагностики перелома – рентгенография, а при подозрениях на наличие внутрисуставного перелома или повреждения мышечных тканей – УЗ-диагностика.

Растяжение связок

Связки – соединительная ткань, позволяющая надежно удерживать сустав в естественном положении и обеспечивающая его правильное движение. Если происходит резкое смещение за границы природной траектории движения сустава, то возникает растяжение связок — разрыв волокон соединительной ткани. Он может быть полным или частичным. То есть фактически растяжение всегда представляет собой разрыв тканей, от микроразрыва волокон до полного разрыва всей связки.

Симптомами растяжения являются резкая сильная боль, отек, гематомы и снижение подвижности сустава. В зависимости от тяжести также могут появиться повышенная температура тела, сильное кровоизлияние и гиперемия.

Воспаление мышц

Воспаление, или миозит мышц, является результатом физических травм, инфекционных заболеваний, паразитов, появляется после переохлаждения или чрезмерного напряжения мышц, а также может быть профессиональным заболеванием, если одна и та же группа мышц регулярно испытывает перегрузки. Миозит может проявляться мышечной болью, слабостью, а в некоторых случаях даже атрофией мышц. Воспаление большого количества мышц называют полимиозитом.

Главные симптомы миозита: боль в движении и при прикосновении, ноющие боли в мышцах, при пальпации явно чувствуются тяжи. Также может усугубляться головной болью, отеком и гиперемией. При отсутствии лечения пациенту быстро становится хуже.

Повреждение сухожилий

Существует два типа повреждения сухожилий: открытый и закрытый, или подкожный. Повреждения закрытого типа обычно происходят в результате резкого движения или сильного удара, а открытые невозможны без появления раны.

Разрыв сухожилия может быть полным или частичным. Основной особенностью такого вида травм является то, что они не срастаются самостоятельно. При появлении сильных болевых ощущений мышцы сокращаются, и концы сухожилий расходятся, образуя диастаз.

Главный симптом повреждения сухожилий – отсутствие движения в соответствующей мышце. Дополнительно для постановки диагноза проводится УЗ-диагностика, которая и позволяет увидеть разорванные концы сухожилий.

Повреждение нервов

Сильный ушиб может повлечь за собой травмы периферических нервов. При повреждениях закрытого типа чаще всего происходит частичное повреждение, однако если ушиб осложнен вывихом крупного сустава или переломом кости, это может привести к полному разрыву одного или даже нескольких нервов.

>» target=»_blank»>

Перелом плечевого сустава – распространенная травма и может затрагивать любой его отдел:

• в верхней части – головку плечевой кости (внутрисуставной перелом) и хирургической шейки (так называемые, переломы хирургической шейки и большого бугорка);
• самую длинную часть плеча – тело плечевой кости (переломы диафиза плеча);
• в нижней (дистальной) части – мыщелковую область (чрезмыщелковые переломы, также относятся к внутрисуставным).

Как и переломы других структур, переломы плеча могут быть множественными/единичными, со смещением или без.

Строение плечевого сустава

Причинами перелома плечевого сустава служат сильные удары, падение на выпрямленную руку, спортивные травмы.

Симптомы

Симптомы вывиха плеча

• Боль в месте локализации травмы (при чрезмыщелковом переломе отдает в предплечье и локтевой сустав).
• Припухлость, кровоподтек.
• Деформация плеча и/или укорочение руки.
• Ограниченность диапазона движений конечности.
• Возможны нарушения чувствительности пальцев и кисти.
• При ощупывании места травмы бывает слышен хруст.

В некоторых случаях может произойти вколачивание одного отломка в другой, в результате чего признаки перелома оказываются стертыми.

Первая помощь

• Обеспечить неподвижность конечности посредством подручных средств.
• Обезболить с помощью лекарственных средств.
• Приложить лед для облегчения боли и снятия отека.

Диагностика

• Осмотр травматологом.
• Рентгенография.
• УЗИ (при необходимости).

Лечение

После перелома плечевого сустава

При лечении перелома плечевого сустава назначаются противовоспалительные и обезболивающие средства, кальцийсодержащие препараты.

При легких травмах (без смещения или легко вправляемых) достаточно использования гипсовой повязки, фиксирующих и/или отводящих шин и т.п. сроком до полутора месяцев. При переломах без смещения большого бугорка, вколоченных переломах наложение гипса не требуется, применяется фиксация косыночной повязкой на протяжении примерно месяца.

Вправление смещенных отломков реализуется под наркозом.

При серьезной травме проводится оперативное вмешательство с фиксацией винтами, спицами, специальными пластинами или внутрикостными стержнями. Период выздоровления может удлиниться в такой ситуации до двух-четырех месяцев, а удаление фиксирующих металлоконструкций осуществляется еще спустя несколько месяцев или даже лет (в пожилом возрасте, чтобы не подвергать пациента повторной операции, такие элементы могут вообще не удаляться).

Переломы со смещением тела плеча могут потребовать (очень редко) использования метода скелетного вытяжения.

При переломах тела плечевой кости открытых, с осложнением применяют аппарат Илизарова.

По завершению сращения перелома проводятся физиотерапевтические и лечебно-физкультурные мероприятия для восстановления функций конечности.

Реабилитационные мероприятия

Физиотерапия

• Массаж
• УВЧ
• Магнитотерапия
• Ультразвуковая и диадинамотерапия
• УФО
• Электрофорез (с хлоридом кальция, новокаином и пр.)

Некоторые упражнения лечебной физкультуры

Через пару дней после травмы – движения пальцами поврежденной конечности.

Через неделю – напряжение мышц со стороны повреждения без движения в суставах.

После снятия гипса – упражнения на разработку сустава.

Примерные упражнения после сращения кости:

• поднимание/опускание плеч;
• круговые движения плечевым суставом внутрь/наружу;
• круговые движения сомкнутыми перед грудью в замок кистями;
• отведение рук в стороны;
• маятникообразные движения руками;
• сведение/разведение лопаток при положении рук на поясе;
• забрасывание рук за голову;
• упражнения с гимнастической палкой (растирание лопаток, движения по типу гребли и пр.).

Занятия лечебной физкультурой не должны вызывать сильные болевые ощущения (при возникновении последних необходимо сделать перерыв), упражнения можно осуществлять в сутки до 15 раз. Через некоторое время можно начать занятия с утяжелением (гантелями и/или другими снарядами).

В дальнейшем рекомендуются занятия теннисом, плаванием и т.п.

Прогноз

Вернуться к нормальной деятельности при переломе плечевого сустава без осложнения можно уже спустя пару месяцев после травмы.

Возможные осложнения:

• повреждения нервов;
• ограниченность движений сустава;
• инфекция.

Своевременно проведенная диагностика и адекватное лечение ускоряют выздоровление.

Перелом плечевого сустава встречается нечасто.

Однако каждый подобный случай требует максимального внимания, тщательной диагностики и качественного скрепления отломков.

Ошибки при лечении суставных травм часто приводят к стойкой дисфункции конечности и даже инвалидности.

Как разработать плечевой сустав после перелома можно узнать в статье.

Причины переломов

Причиной повреждения костей плечевого сустава может быть:

• Удар;
• Резкие движения, не свойственные суставу;
• Падение на плечевую область;
• Сильное сдавливание;
• Поражающие факторы некоторых видов оружия.

Кости, из которых состоит плечевой сустав, образуют достаточно прочное соединение. Поэтому переломы обычно возникают на фоне имеющихся патологических процессов, таких как остеопороз, онкологические болезни, состояния, характеризующиеся потерей кальция и снижением прочности скелета.

У пожилых людей травматизация костей происходит даже при незначительной силе повреждающего фактора.

Виды переломов

Существует несколько классификаций перелома костей плечевого сустава.

По локализации:

• Внутрисуставной перелом;
• Раскалывание головки;
• Отрыв малого бугорка;
• Отрыв большого бугорка;
• Перелом анатомической шейки;
• Перелом хирургической шейки;
• Переломовывих.

По контакту с окружающим миром:

• Первично открытые;
• Вторично открытые (возникают через некоторое время после травмы, например, при неправильной транспортировке пострадавшего);
• Закрытые.

По наличию осколков:

• Безоскольчатые;
• Оскольчатые (однооскольчатые; многооскольчатые).

По смещению:

• Перелом плечевого сустава со смещением;
• Без смещения;
• Вколоченный перелом плечевого сустава;
• Размозженные.

По линии перелома:

• Прямые;
• Косые;
• Винтообразные;
• Вертикальные;
• Продольные.

По количеству линий:

• Множественные;
• Единичные.

Различают также неполные переломы – трещины в кости. Это наименее серьезная разновидность травмы, легче остальных поддающаяся лечению и не требующая оперативного вмешательства.

Симптомы

Комплекс симптомов, возникающий при переломах плечевого сустава, в целом не отличается от других видов суставных травм. На догоспитальном этапе диагностика проводится по следующим признакам:

• Недавний удар в область сустава;
• Выраженная боль, усиливающаяся при попытках прощупать поврежденный участок;
• Деформация сустава;
• Полная или частичная дисфункция руки;
• Выраженный отек;
• Гематома, достигающая локтя или кисти;
• Крепитация отломков (хруст) или видимое место их выхода под кожу;
• Неврологическая симптоматика (онемение, покалывание, потеря чувствительности) при повреждении нервов.

Открытые переломы характеризуются наличием раны и визуально различимых отломков. Травмы плечевого сустава редко носят вторично открытый характер.

Диагностика

Окончательная диагностика переломов производится на основании рентгенографического исследования. При этом на снимке должен присутствовать минимум 1 признак травмы –линия перелома.

Вторым бесспорным признаком является смещение отломков. Исследование проводят в 2-х или 3-х проекциях (по необходимости), что позволяет с высокой точностью установить вид и место повреждения.

У детей определяется и 3-й рентгенографический признак – деформация костного контура.

Диагностика переломов без смещения может быть затруднена из-за отложившихся в области костного сочленения известковых масс. В таком случае необходим сравнительный снимок второго сустава.

Кроме того, известковые отложения имеют более интенсивную тень на снимке. В сомнительных случаях пациенту показано проведение магнитнорезонансной томографии (МРТ).

Первая помощь

Алгоритм первой помощи при переломах плечевого сустава включает в себя следующие пункты:

Иммобилизация

Правильно наложить импровизированную шину из подручных материалов при переломе плечевого сустава практически невозможно. Поэтому до приезда медиков плечо необходимо обездвижить, подвесив конечность на повязку-косынку и наложив на сустав повязку из эластичного бинта (не тугую). Попытки самостоятельного сопоставления отломков категорически запрещены!

Это
полезно
знать!

Гемостаз (остановка кровотечения)

При закрытом переломе на место удара накладывают пакет со льдом или ткань, смоченную холодной водой. Лед следует накладывать поверх одежды, чтобы не вызвать обморожение. При открытых травмах нужно наложить давящую повязку.

Обезболивание

До приезда бригады скорой помощи допускается прием безрецептурных обезболивающих средств (анальгин, баралгин).

Коррекция психического статуса

Чтобы успокоить пострадавшего, можно использовать легкие успокоительные средства (валериана). Самостоятельно давать больному сильнодействующие препараты не рекомендуется.

После принятия всех вышеописанных мер необходимо обеспечить транспортировку пострадавшего в стационар. Перевозка осуществляется в сидячем или лежачем положении, бригадой СМП или на личном автотранспорте (больной – только в качестве пассажира).

Лечение

Лечение перелома плечевого сустава может носить консервативный (без операции) или оперативный характер. Консервативному лечению подлежат переломы плечевого сустава без смещения и безоскольчатые травмы с небольшим смещением, поддающимся закрытой репозиции.

Сопоставление отломков производится под общим наркозом. После этого пациенту накладывают гипсовую повязку, отводящую шину или легкий ортез, позволяющий обездвижить поврежденную область. Срок иммобилизации обычно не превышает 1,5 месяцев. Далее гипс сменяют на повязку-косынку, которую пациент носит еще 1,5-2 месяца.

Оперативный остеосинтез показан при сложных оскольчатых переломах, размозженных травмах и повреждениях компрессионного характера. При этом отломки костей скрепляются с помощью винтов, штифтов, костной проволоки. При обширных повреждениях часть кости или весь сустав могут быть заменены имплантами.

Независимо от основного метода лечения пациентам назначают медикаментозную терапию.

В состав медикаментозной терапии входят обезболивающие, регенерирующие, кальций-содержащие препараты, витамины и средства, предотвращающие тромбообразование. Оказывается симптоматическая помощь. Возможно местное применение лекарственных средств в форме мазей, снимающих отек и улучшающих кровообращение.

Восстановление плечевого сустава после перелома включает в себя правильно питание, подробнее здесь.

Реабилитация

Список реабилитационных мероприятий по разработке плечевого сустава после перелома включает в себя следующие пункты:

• Массаж;
• Лечебная физкультура;
• Физиотерапия.

Физиотерапия

Физиотерапия при переломах применяется для ускорения регенерации кости, улучшения местного кровотока, доставки необходимых веществ непосредственно к месту травмы.

На начальных этапах лечения физиотерапевтические мероприятия ограничиваются электрофорезом препаратов кальция. Далее пациенту назначают прогревания, стимулирующее воздействие слабых токов, ультразвуковое лечение.

Массаж

Массаж конечности начинают как можно раньше.

Его проведение позволяет избежать контрактур плечевого сустава после перелома (ограничения движения), улучшить кровообращение, препятствовать застойным явлениям и тромбообразованию.

Методики массажа должны быть мягкими.

Следует исключить поколачивания поврежденной конечности, ее сгибания и отведения. Подобные элементы включаются в программу массажа лишь на заключительном этапе.

ЛФК после перелома плечевого сустава

Лечебная физкультура при травмах плечевого сустава требует осторожности.

Упражнения для разработки плечевого сустава после перелома, особенно на первых порах, должны проводиться под руководством инструктора. После снятия обездвиживающей повязки больной может заниматься самостоятельно.

К физкультуре приступают уже на 2-3 день после наложения повязки. Первым упражнением являются ограниченные движения пальцами. Попыток сгибания крупных суставов быть не должно. Пациент может перекатывать в ладони небольшие шарики, сжимать кулак и разжимать его, составлять из пальцев фигуры.

С 8-го дня пациенту разрешают напрягать мышцы поврежденной руки, как по отдельности, так и группами. Движения в суставах при этом по-прежнему запрещены даже при отсутствии гипсовой повязки. Ранняя работа сустава частично допускается только после оперативного скрепления отломков.

После снятия повязки пациент должен разрабатывать сустав, возвращая ему прежний объем движений. Этого достигают с помощью следующих видов физической нагрузки:

• Вращательные движения плечами;
• Подъем и опускание плеч;
• Отведение рук в стороны;
• Сведение и разведение лопаток.

Лечебная физкультура может сопровождаться болевыми ощущениями. Это нормально. Однако при возникновении острой боли следует прекратить упражнения и обратиться к врачу.

Возможные осложнения

Осложнения переломов могут развиваться независимо от действий пациента и врача, либо являться следствием ошибок в лечении. К независимым осложнениям относят:

• Кровотечения из поврежденных сосудов;
• Повреждения отломком кости нервных стволов;
• Болевой шок;
• Смещение отломков;
• Жировую эмболию.

Независимые осложнения в большинстве случаев развиваются непосредственно на месте получения травмы.

К зависимым осложнениям можно отнести:

• Несостоятельность фиксирующих элементов;
• Несостоятельность швов;
• Послеоперационные кровотечения при некачественном гемостазе;
• Неправильное срастание отломков из-за ошибок при репозиции;
• Аллергические реакции на лекарственные препараты;
• Контрактуры и тугоподвижность суставов при отсутствии необходимого комплекса реабилитационных мероприятий.

В целом, прогноз при переломах плечевого сустава благоприятный. Лечение может занимать от 2 месяцев до полугода, в зависимости от тяжести травм.

Перелом или трещина? Активные травмы бывают разными

Среди всех травм верхней конечности перелом плечевого сустава встречается нечасто. Но если он произошёл, человек на долгое время теряет трудоспособность.

Анатомические особенности

Посредством плеча происходит соединение между грудной клеткой и верхней конечностью. В него входит головка плечевой кости и суставная впадина лопатки. В суставе осуществляются такие движения, как отведение и приведение, вращение.

Сустав укреплен прочными связками и капсулой. Поблизости находится сплетение нервных волокон и сосудов.

Анатомическое строение

Как происходит травма

Перелом шейки плечевого сустава случается при интенсивном внешнем воздействии. Это может быть сильный удар в область плеча или резкий рывок за руку с одновременным её вращением.

Переломы происходят в следующих ситуациях:

• падение на землю с опорой на прямую руку;
• падение с большой высоты;
• дорожные происшествия.

Выделяют в особую группу патологические переломы — они возникают у людей с пониженной прочностью костной ткани. Такое бывает при остеопорозе хрупких костей, эндокринной патологии, онкологических заболеваниях. Кость может сломаться даже при малейшей нагрузке.

Клиническая картина

Симптомы перелома достаточно характерны, но все же иногда их можно спутать с ушибом или вывихом. Открытые переломы в суставе наблюдают редко, обычно это повреждения с размозжением костей и тогда поставить диагноз не составляет труда.

В большинстве же случаев встречаются переломы закрытые, когда повреждается головка или шейка плечевой кости внутри сустава.

Такой перелом чаще бывает закрытым

Таблица. Симптомы при данной травме:

Особенностью патологических переломов является практически полное отсутствие болевых ощущений. Человек может длительное время не подозревать, что у него поврежден сустав.

Диагностика

Диагноз врач устанавливает с учётом обстоятельств травмы, жалоб пострадавшего и типичных симптомов. Для подтверждения используется рентгенологическая диагностика (фото).

Рентген используется для подтверждения перелома

На снимке, сделанном в двух проекциях, видны линии повреждения костей. Можно определить характер повреждения — без смещения отломков, или же куски кости сместились относительно друг друга.

Лечение

Лечение перелома складывается из нескольких стадий — от оказания неотложной помощи на месте происшествия до реабилитационных мероприятий. Весь курс восстановления занимает 1-3 месяца, в зависимости от тяжести травмы.

Первая помощь

Меры первой помощи при переломе плечевого сустава заключаются в проведении иммобилизации подручными средствами и обезболивании. Иммобилизация конечности необходима для предотвращения смещения отломков и повреждения ими сосудов и нервов.

Осуществляют иммобилизацию куском ткани или одеждой. Руку сгибают в локте и подвешивают на ткани через противоположное плечо. Обезболивание проводится любым имеющимся анальгетиком. Дальнейшие меры первой помощи будут оказывать сотрудники Скорой.

Подробнее о правилах оказания первой помощи расскажет специалист в видео в этой статье.

Основное лечение

Простые переломы лечат амбулаторно. Конечность иммобилизируют гипсом сроком на 2-4 недели — в зависимости от того, где произошло повреждение. После рентгенологического подтверждения срастания перелома гипс удаляют и назначают упражнения для разработки плеча.

Если произошло смещение двух отломков, показано лечение в стационаре с помощью скелетного вытяжения. Через мыщелки плечевой кости проводят спицу, на которую подвешивают груз. Человек находится в таком положении 7-14 дней, затем руку фиксируют гипсом сроком ещё на две недели.

Одним из методов лечения является скелетное вытяжение

Если же смещение сложное, имеется несколько свободно лежащих отломков — показано оперативное лечение. Проводится сопоставление отломков и фиксация их между собой с помощью металлических конструкций. Разработка сустава после перелома и оперативного вмешательства может начинаться уже через несколько дней.

Реабилитационные мероприятия

Реабилитация направлена на ускорение срастания повреждений, профилактику осложнений и восстановление двигательной функции конечности.

Реабилитация включает в себя несколько методик:

1. Режим дня. Пациент должен соблюдать режим труда и отдыха. Назначается специальная диета, способствующая восстановлению костной ткани.
2. Медикаментозное лечение. Назначают препараты общеукрепляющего действия, витамины, кальций, хондропротекторы (см. Какой кальций нужно принимать: полезные советы).
3. Физиопроцедуры. Направлены на улучшение микроциркуляции в области повреждения, уменьшение болевого синдрома, восстановление костной ткани.
4. Массаж и лечебная гимнастика. Упражнения способствуют восстановлению двигательной функции, являются профилактикой осложнений.

Начинают реабилитационные мероприятия как можно раньше. В плече быстро развиваются контрактуры, приводящие к обездвиженности конечности. Именно поэтому большое значение уделяется лечебной гимнастике и массажу.

Таблица. Методики восстановления после перелома:

Перелом плечевого сустава – травма неприятная, однако своевременное и правильное лечение позволит избежать осложнений и полностью восстановить функцию конечности.