Отеки нижних конечностей увеличение печени набухание шейных вен

Перед тем, как начать лечение, стоит обязательно найти причины, которые спровоцировали явление отека. Только полное обследование у врача и диагностика способствуют избавлению от скопления жидкостей в мягких тканях. Основываясь на рекомендациях специалистов, можно избежать неблагоприятных последствий и сохранить свое здоровье.

Отеки ног являются следствием множества заболеваний. Среди одной из основных причин развития отечности выделяют нарушение венозной системы (ХВН, варикоз, тромбоз, тромбофлебит). Прогрессирование любого из заболеваний сосудов и вен может привести к тяжелым последствиям (инвалидность, летальный исход).

Лечение отеков ног должно начинаться с установления причины возникновения отеков. Так как отеки могут быть признаками множества заболеваний, не редки случаи ошибок при назначении лечения.

Например, пациенту (жалующемуся на отеки) с явно выраженными симптомами хронической венозной недостаточности назначается лечение на их устранение. А тем временем, у пациента развивались другие патологии, которые могли вызывать отечность (болезни почек, недостаточность кровообращения). Поэтому, очень важно провести тщательную диагностику для установки диагноза и назначения верного лечения.

Единичные проявления отеков могут возникать в случаях: длительного нахождения без движений, сильной нагрузки на ноги, лишнего веса, беременности, неудобной обуви и др.

Если часто возникает отек нижних конечностей, причины, спровоцировавшие его появления, могут быть:

1. Хроническая венозная недостаточность и варикозное расширение вен;
2. Нарушение кровообращения в венозной системе (тромбоз глубоких вен);
3. Лимфедема (лимфостаз);
4. Сердечные заболевания (миокарды, ишемические приступы, порок сердца);
5. Заболевания почек (гломерулонефрит, системная красная волчанка, хронические болезни почек);
6. Цирроз печени;
7. Заболевания опорно-двигательного аппарата нижних конечностей.

Среди факторов, которые способствую развитию недуга, можно выделить:

• Нарушения оттока лимфы.
• Повышенное давление в капиллярах;
• Снижение давления плазмы крови;
• Проницаемость сосудов и капилляров.

Отек нижних конечностей может быть двух видов:

1. Локализованный. Такой отек вызван скоплением жидкости в определенном участке тела или органа. Возникает в случаях возникновения нарушений в системе вен (деформация капилляров и сосудов, нарушения оттока лимфы).
2. Генерализованный. Отек возникает на фоне водного дисбаланса организма. Чаще возникает на фоне хронической сердечной недостаточности, заболеваний печени, при беременности. Нередки случаи возникновения генерализованных отеков на ногах в результате приема слабительных средств, которые вызывают потерю калия в организме.

Самой распространенной причиной отеков ног является хроническая венозная недостаточность (ХВН). Такие отеки возникают из-за повышенного давления в системе вен, которое способствует деформации стенки вен и сосудов. Венозная стенка истончается, крупномолекулярные белки (гемоглобин, элементы крови, фибриноген) начинают попадать в волокнистую соединительную ткань.

При первых стадиях венозной недостаточности лишняя жидкость выводится при помощи лимфатического дренажа. Такие моменты хорошо заметны — вечером образуется отек ноги, а утром проходит. В дальнейшем давление на вены возрастает сильней. Лимфатическая система уже не справляется с быстрым выводом жидкости. Если не предпринять меры к быстрому лечению можно спровоцировать развитие тяжелого заболевания — лимфедема.

Отеки могут возникать как на обеих ногах, так и на одной из конечностей. Если отекает только одна нога, в большинстве случаев, такие отеки являются следствием развития заболеваний: хроническая венозная недостаточность, лимфедема, тромбоз вен, остеоартрит. Случаи отекания обеих конечностей, сигнализирует о нарушениях: почек, печени, сердца. Не редки случаи отеков обеих ног из-за приема лекарственных препаратов (например, гормональные).

При начальных стадиях венозной недостаточности пациенты жалуются на отеки в нижних конечностях, которые сопровождаются чувством тяжести в ногах, онемением икроножных мышц, общую слабость. Когда заболевание прогрессирует, помимо отеков могут возникать сильные болевые ощущения, изменение цвета кожи на ногах, появлению трофических язв.

При заболевании почек отеки могут проявляться на передней брюшной полости, на лице и даже на половых органах.   От алкоголя или при авитаминозах отеки возникают в области стопы и на голени. При этом лицо становится опухшим.

При заболевании сердца отеки увеличиваются постепенно. При диагностике выявляется увеличение печени. Проявляется утолщения вен на шее.

Диагностика

Если отеки нижних конечностей стали проявляться не в единичных случаях, пора посетить врача. Если имеются признаки ХВН нужно посетить флеболога. Врач проведет визуальный осмотр, назначит диагностическое обследование (дуплексное сканирование вен, рентгеноконтрастную флебографию, томографию и др).

Важным при отеках является измерение венозного давления. Кроме того, врач визуально анализируют пораженные участки и проводит сбор анамнеза.

Если помимо ног отеки проявляются на лице или пояснице нужно обратиться к специалисту нефрологу.

Лечение отеков ног при хронической венозной недостаточности должно начинаться с ограничения пациентом длительных нагрузок на нижние конечности.

При сильных отеках больному нужен полный покой. Ему рекомендуется больше находиться в лежачем положении, при этом ноги должны быть приподняты. Можно подкладывать под ноги валик.

После обследования пациентам назначают компрессионную терапию, которая заключается в ношении компрессионного трикотажа или бинтов. Компрессионное белье подбирается индивидуально для каждого пациента. Кроме того, отеки снимают при помощи аппаратной пневмокомпрессии (20 процедур по 40 минут).

Дополнением к лечению отеков нижних конечностей является прием флеботропных препаратов (Флебодиа 600, Анистакс, Детралекс). Такие препараты улучшают венозный тонус, укрепляют сосудистые стенки, снимают воспалительные процессы. Также, флеботоники улучшает лимфатический отток, уменьшают растяжимость вен, устраняют венозные застои. Для избавления от тяжести в ногах и восстановления функции кожи используют мази, крема и гели.

Хирургические вмешательства при отеках зависят от формы и стадии протекания заболевания. Например, хирургические операции назначают, когда консервативное лечение не оказывает положительного эффекта, отек продолжат увеличиваться. Начинают проявляться трофические язвы на коже. Выбор операции, в таких случаях, зависит от общего состояния пациента и причины проявления недуга. Чаще всего, выполняется удаление пораженных вен.

Если отеки возникают от прогрессирования варикозной болезни, то больному назначается 3-х месячный курс консервативного лечения (лечебный трикотаж, препараты, пневмокомпрессию). Только после консервативного лечения, которое устранит отечность, выполняют операции (флебэктомия, лазерная коагуляция) по удалению варикозных вен.

В заключение нужно отметить, что при частом обнаружении внезапных отеков ног нужно сразу обратиться к врачу. Запускать развитие патологии нельзя. Прогрессирование болезни может стать причиной длительного лечения, а порой инвалидностью на всю жизнь.

В качестве профилактики и лечения отеков ног при ХВН является прием флебопротекторов. Препараты, содержащие диосмин, очень быстро снимают воспалительные процессы и устраняют венозные застои.

Отечный синдром (отекание ног) — скопление жидкости в некоторых тканях и межклеточном пространстве нижних конечностей, при котором они увеличиваются в объеме на фоне изменения эластичности и тургора.

Такие патологические изменения происходят чаще всего в ногах из-за сильной нагрузки на них в течение дня. Возможность и степень роста отека находятся в зависимости от баланса жидкости в организме между сосудами и межклеточным пространством.

Почему отекают ноги, причины отечности нижних конечностей и признаками каких заболеваний это состояние может быть — рассмотрим в статье.

Отечный синдром дифференцируется, прежде всего, по внешнему виду:

• локальный (местный) отек обычно связан с нарушением циркуляции жидкости на определенном участке;
• общий отек — является проявлением дисбаланса жидкости в организме больного.

Почему отекают ноги? Этот вопрос волнует даже абсолютно здоровых людей, когда в жарком климате или обильной соленой пищи, они сталкиваются с отечностью ног

Обратите внимание! Чтобы выяснить происхождение отеков, необходимо пройти комплексное обследование и определить причины болезненного состояния.

Небольшой отек ног, наиболее часто, является временным явлением и появляется по нескольким причинам:

• отеки в вечернее время могут быть последствием усталости, перенесенной за день высокой нагрузки на ноги, но лучше обратиться за консультацией к терапевту, чтобы провести профилактику варикоза, который поражает вены ног;
• употребление большого объема жидкости вечером или перед сном часто бывает движущим фактором того, почему отекают ноги;
• причины отечности нижних конечностей могут скрываться в длительном сидении в неудобной позе (со скрещенными ногами, на низком или слишком высоком стуле);
• травмы ног могут часто вызывать местную форму отека вместе с болью в зоне поражения (ушибы, растяжения связок, переломы);
• аллергические заболевания, как правило, проявляются не только отечностью, но и сыпью, чиханием, кашлем и одышкой, повышенным слезотечением и головокружением — они пройдут сами после приема антиаллергенных препаратов и прекращения контакта с вызвавшим его аллергеном;

• небольшие отеки ног в последнем триместре беременности являются поводом для консультации с женским врачом, чтобы исключить гестоз (поздний токсикоз при беременности);
• побочное явление при употреблении лекарств (гормональных, гипотензивных и др.);
• отекание после болезни, вызванной острой инфекцией, может быть показателем осложнений на почки.

При длительной отечности нижних конечностей, необходимо выяснить, почему отекают ноги, и следует пройти медицинское обследование, определить причины появления этого симптома. Такой отек ног свидетельствует, чаще всего, о тяжелом заболевании хронического характера.

Существует классификация отеков по системным заболеваниям, которые они сопровождают:

1. Сердечные — проявляются при болезнях сердца, проявляются также симптомами кардиологических нарушений (сильное сердцебиение, одышка, боли в груди), которые развиваются постепенно.

Место локализации: симметричное отекание лодыжек, голеней (если пациент ходит), в области поясницы (для лежачих больных).

2. Почечные отеки появляется постепенно или быстро, локализуются на лице, ногах, пояснице и др., иногда сопровождаются повышением давления, они являются симптомами гломерулонефрита и нефропатии.

При УЗИ-обследовании фиксируется увеличенный размер почек, а также проявляются другие признаки болезни: боли в пояснице, наличие крови в моче, увеличение артериального давления, анемия.

3. Отеки при болезнях печени присущи пациентам с тяжелыми патологиями, проявляются следующими симптомами: желтизна кожи, отечность в зоне живота, различные нарушения пищеварения (диарея, запор, метеоризм), состояние общей слабости, похудение, высокая температура, ухудшение памяти и ориентации во времени (энцефалопатия), печеночная кома.

4. Венозные заболевания ног (тромбофлебиты, варикозное расширение и др.) — причиной часто является закупорка вены тромбом, когда отекает одна нога (которая синеет и болит), или в хронической форме, когда отек в нижней трети голени исчезает утром и увеличивается во второй половине дня из-за вертикального положения тела;

5. Воспалительные болезни суставов (артрозы и др.) — проявляются местным отеком над пораженным суставом, причем эта зона характеризуется повышенной температурой и болезненностью при движении.

6. Лимфостаз — нарушение циркуляции в организме лимфы, при котором проявляется симметричная отечность ног снизу от стопы вверх; при вторичной лимфодеме возможна деформация ноги и развитие слоновости.

Патологические причины возникновения отеков разнообразны, поэтому не стоит самостоятельно ставить диагноз7. Эндокринные отеки возможны при гипотиреозе, сопровождаются другими симптомами болезни щитовидной железы: брадикардия, сниженный обмен веществ, депрессия, глухой голос и др.

Чтобы диагностировать причину отечного синдрома, проводится комплексное обследование, включающее:

• визуальный осмотр и опрос пациента врачом;
• анализы крови (общий и биохимический), мочи;
• УЗИ-обследования органов;
• анализы на гормоны и сахар в крови;
• электрокардиограмма.

Таблица. Заболевания, симптомами которых являются отеки ног

Некоторые лекарственные медпрепараты становятся причиной отечности нижних конечностей. Почему это происходит? Химпрепараты способствуют задержанию жидкости в человеческом организме, избыток ее и формируется в отек.

Наиболее часто отекают ноги при регулярном приеме следующих медикаментов:

• Группы глюкокортикостероидов, которые назначаются врачом при аллергических заболеваниях, при бронхиальной астме, при воспалениях суставов и лечении злокачественных опухолей (Преднизолон, Дексаметазон и др.).

• Контрацептивы, содержащие половые гормоны, которые принимают женщины; аналогично у мужчин для лечения заболеваний половой системы и ожирения назначаются лекарства, содержащие тестостерон; все эти препараты также могут вызывать отечный синдром.
• Препараты, входящие в комплекс лечения и нормализации повышенного давления (ингибиторы АПФ).

Важно знать! Если придерживаться правильной дозировки препаратов и рекомендаций доктора, то отеки не появятся и не будут беспокоить в период прохождения терапии.

Почему отекают ноги, причины отечности нижних конечностей у пациентов, страдающих нарушениями лимфооттока в организме, рассмотрим ниже. Последствием этого является скопление лимфы в тканях, что и провоцирует отек.

Лимфатический отек бывает врожденным и приобретенным и называется лимфостазом или слоновьей болезнью.

Существует несколько видов лимфатических отеков, которые зависят от различных причин их появления:

• гидремические, которые вызваны патологиями в почках;
• кахетические — появляются вследствие истощения организма и сердечных болезней;
• застойные, вызванные сосудистой непроницаемостью, повышением капиллярного давления и уменьшением уровня альбумина в кровеносной системе;
• механические — последствия травм, а также в период беременности или при разрастании опухолей;
• нейропатические, вызванные диабетом или хроническим алкоголизмом.

Существуют 2 вида лимфостаза:

• первичный — врожденный, который проявляется после рождения ребенка или во время периода полового созревания в подростковом возрасте;
• вторичный — причинами его появления могут быть множество факторов: чрезмерные нагрузки на ноги, потребление большого объема жидкости, изменения в обмене веществ, варикозная болезнь и др.

Начальная 1-я стадия лимфостаза протекает легко: возможны периодические появления отечности ног в вечернее время, которые утром после отдыха исчезают. На 1-й стадии при своевременном лечении и контроле врача болезнь вполне можно одолеть.

Вторая стадия уже отмечается, как заболевание средней тяжести, и характеризуется отеком нижних конечностей, который сам уже не проходит. При этом начинается процесс разрастания соединительной ткани, болезненных ощущений на коже, возможны судороги, а также быстрая утомляемость.

Третья степень означает развитие слоновьей болезни, необратимого процесса, при которых происходит фиброзно-кистозное изменение поврежденных тканей.

Будьте осторожны! Лимфостаз 3-й стадии является причиной не только отечности нижних конечностей, но и их деформации.

Сильное отекание ног и необратимые нарушения в лимфатической системе организма пациента могут привести к сепсису или онкологическому заболеванию, почему и является настолько важным начинать лечение на 1-2 стадии болезни.

Отечность ног встречается у многих людей, которые после тяжелого и напряженного трудового дня, который они проводят много времени в стоящем положении, обнаруживают вечером у себя такое неприятное болезненное проявление, доставляющее определенные неудобства.

Чтобы избежать таких негативных ощущений, необходимо найти их причину.

Самые распространенные причины отечности кроются в долговременной и сильной нагрузке на нижние конечности, в употреблении воды в большом объеме (особенно вечером), избыточном весе пациента, сидении в неудобном положении в течении дня или при ношении обуви на высоком каблуке, сдавливающей ступни, при плоскостопии.

После ночного отдыха такая отечность уменьшается, но может снова появиться вечером. Чтобы исключить различные неприятные заболевания (варикоз, болезни почек и т.п.), лучше обратиться к специалисту за консультацией.

Кроме вышеперечисленных причин отека ног, у женщин такие симптомы связаны часто с гормональным циклом:

• во время предменструального периода при снижении уровня прогестина;
• у женщин после климакса в виде идиопатических отеков, которые проявляются застоем жидкости в конечностях и на лице, а также они сопровождаются депрессией и возможным ростом массы тела;
• у беременных женщин в последнем триместре;
• в послеродовой период, когда беременность способствовала появлению острой венозной недостаточности и других болезней вен.

У мужчин самыми часто встречаемыми причинами отечности ног могут являться:

• хроническая венозная недостаточность (иногда передается по наследству и является семейным заболеванием);
• отечный синдром после тяжелой физической работы, которая сочеталась с сильным потоотделением;
• в жаркое время года при недостатке воды, тесной обуви, при длительных занятиях спортом.

В число причин появления отеков, которые встречаются достаточно редко, входят обменные нарушения, которые связаны с острыми или хроническими потерями белка в организме больного:

• энтеропатия (нарушение процесса всасывания белка) — это явление наблюдается при хронической стадии энтерита, болезнях Гиршпрунга и Крона, при голодании длительное время, сопровождается атрофией слизистой ЖКТ, диареей и вызывает диспротеинемические отеки;
• микседема при гипотиреозе (заболевание щитовидной железы) — сильное падение количества гормонов, вызывающее снижение обменных белковых процессов, проявляется плотными отеками, сопровождается сухостью кожи, заторможенностью, ломкостью ногтей и др. симптомами;
• рестриктивный перикардит или кардиомиопатия — развитие в миокарде лишней соединительной ткани, препятствующей кровотоку и вызывающей сердечную недостаточность, что сопровождается отеком стопы и выше.

Отеки ног могут быть проявлением очень тяжелых хронических заболеваний многих важных органов человеческого организма. Поэтому точные ответы на вопросы о том, почему отекают ноги, причины отечности нижних конечностей и симптомами каких болезней они являются, лучше доверить врачу-профессионалу.

Почему отекают ноги. Причины отечности нижних конечностей:

Отеки на ногах — 8 причин возникновения:

Что такое отек ног?

Отек ног – это переполнение клеток и межклеточного пространства мышечных тканей ног жидкостью. Таким патологическим изменениям чаще всего подвергаются дистальные сегменты нижних конечностей – голени и стопы. Этот феномен связан с самой высокой функциональной нагрузкой, которая выполняется стопами и голенями человека в процессе жизнедеятельности, и самым низким их положением по отношению к центральным частям тела при пребывании в вертикальном положении.

Вся жидкость в организме находится в сосудистом и межклеточном пространствах. От баланса между ними зависит возможность и степень нарастания отека.

В этом саморегулирующемся механизме ключевые звенья принадлежат:

1. Гидростатическому давлению крови на сосудистую стенку;
2. Гидродинамическим характеристикам кровотока;
3. Показателям осмотической и онкотической активности плазмы и межклеточного пространства.

Отеки ног могут иметь разную степень выраженности, но они всегда являются свидетельством дисбаланса между фактическими возможности физиологических механизмов регуляции обмена жидкости и нагрузкой на межклеточное пространство. Отеки ног могут быть как приспособительной нормальной реакцией организма к условиям внешней среды, так и первым проявлением серьезных заболеваний.

Содержание статьи:

• Что такое отек ног?
• Симптомы сильных отеков ног
• Причины отёка ног
• Как снять отеки с ног?
• Мочегонные средства при отеках ног

Симптомы сильных отеков ног

Понять и заподозрить наличие отечности ног можно на основании определенных симптомов. Они могут иметь разную степень выраженности, и при этом способны оставаться на стабильном уровне или прогрессировать. В первом случае говорят о физиологических механизмах появления отечного синдрома. Во втором – однозначно о патологии. Поэтому рассматривая подобные вопросы, нельзя обойти стороной любые проявления отеков, которые могут свидетельствовать об опасном заболевании.

К тревожным можно отнести такие симптомы:

1. Пастозность. Представляет собой диффузное легкое пропитывание кожи и подкожной клетчатки голеней в нижней трети и области голеностопного сустава по всей окружности на обеих конечностях. О её наличии свидетельствуют легкие следы, остающиеся после сильного надавливания на кожу передней поверхности голени в проекции большеберцовой кости. Такое же диагностическое значение принадлежит и следам от носков;
2. Локальная отечность. Как правило, она располагается на одной или двух конечностях в области лодыжек или по окружности голеностопного сустава;
3. Выраженный отек одной или обеих голеней или стоп. При этом он распространяется до уровня коленного сустава или даже выше. После надавливания на кожу остается большое углубление, которое длительное время не расправляется;
4. Трофические расстройства кожи, обусловленные отеком. Возникают исключительно при сильных отеках, вызывающих перерастяжение кожи. На этом фоне развивается усиленное истечение жидкости с поверхности кожи и появляются трещины, которые трансформируются в эрозии,раны, трофические язвы и дерматит.

Отек ног – это не отдельное заболевание, а симптом, который должен быть правильно истолкован в отношении определения возможной причины его появления. Можно выделить несколько групп заболеваний, проявляющихся отеками ног. Все эти болезни и основные дифференциально-диагностические критерии приведены в таблице:

При определении возможных причин появления отеков ног обязательно учитывается общее состояние и сопутствующие симптомы. Если таковые имеются – это однозначно патологические отеки, требующие медицинского вмешательства!

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Лечение отеков ног – не всегда правильное и благодарное дело. Ведь устранение симптома не может избавить человека от болезни. Поэтому правильнее заниматься лечением не отеков, а болезни, которая привела к их появлению. Исключение составляют случаи гидростатических отеков у здоровых людей на фоне перенапряжения ног.

Дифференцированная лечебная тактика при отеках ног может быть такой:

1. Гидростатические отеки у лиц, не имеющих патологии:
   • Ограничение физических нагрузок на ноги;
   • Периодические разгрузки для икроножных мышц в виде их возвышенного положения, гимнастики и массажа;
   • Использование компрессионного трикотажа (чулки, гольфы, колготки), которые помогают удержать жидкость в сосудистом пространстве путем компрессии мягких тканей;
   • Специализированных мероприятий не требуется в связи с физиологическим происхождением отеков. Допустимо использование мазей и гелей, описанных в разделе «лечение отеков венозного происхождения».
2. Кардиальные и почечные отеки:
   • Мочегонные средства. Используются различные петлевые (фуросемид, лазикс, трифас), тиазидные (индапамид, гипотиазид) и калийсберигающие (верошпирон, спиронолактон) диуретики. Кратность приема, лекарственная форма и длительность лечения зависят от степени сердечной недостаточности. Выраженные отеки лечатся инъекционными петлевыми диуретиками с постепенным переходом на таблетированный приём идентичных препаратов или средств из другой группы. Для продолжительной противоотёчной терапии лучше всего подходят тиазидные диуретики в комбинации с верошпироном;
   • Препараты калия (панангин, аспаркам). Обязательно входят в состав медикаментозной терапии петлевыми диуретиками. Это нужно для того, чтобы компенсировать потерю ионов калия, которые выводятся с мочой при стимуляции диуреза. Но такие препараты противопоказаны при почечной недостаточности.
   • Кардиопротекторные средства. Не оказывают непосредственного противоотечного эффекта, но укрепляют сердечную мышцу, слабость которой становится причиной сердечной недостаточности и отеков ног.
3. Отеки венозного происхождения:
   • Компрессия голеней и стоп эластичными бинтами или специальными трикотажными изделиями. Это мероприятие должно быть первым в комплексном лечении отечного синдрома, так как оно не только помогает в борьбе с отеками голеней, но является действительно хорошим методом профилактики прогрессирования венозной недостаточности. Главное, соблюдать все правила эластичного бинтования;
   • Флеботоники (эскузан, троксевазин, детралекс, нормовен). Механизм противоотечного действия препаратов этой группы заключается в укреплении стенок вен и сосудов микроциркуляторного русла. Флеботоники растительного происхождения (эскузан) могут назначаться и при отсутствии явных признаков варикоза, если при этом имеется выраженная пастозность, выходящая за рамки обычного гидростатического отека;
   • Кроворазжижающие средства (аспекард, кардиомагнил, лоспирин, клопидогрель). Механизм уменьшения отечности ног связан с понижением вязкости крови. Если она становится более жидкой, то улучшается её отток, а это предотвращает застой и пропотевание в ткани в виде отеков;
   • Местные препараты в виде мази и геля (лиотон гель, гепариновая мазь, троксевазин, гепатромбин, веногепанол, аэсцин, венитан). Локальное их нанесение достаточно эффективно, как при венозной патологии, так и при отеках на фоне привычной усталости ног в результате перенапряжения.

По теме: Как снять опухоль с ног в домашних условиях?

Мочегонные средства при отеках ног имеют общее название – диуретики.

Они, в свою очередь, подразделяются на несколько классов:

• Салуретики, которые могут быть представлены: петлевыми препаратами (Буметанид, Торасемид, Этакриновая кислота, Лазикс, Фуросемид), тиазидными средствами (Циклометиазид, Гипотиазид), ингибиторами карбоангидразы (Диакарб, Ацетазоламид) и сульфонамидами (Клопамид, Хлорталидон).
• Мочегонные калийсберегающие, среди которых: Спиронолактон, Амилорид, Верошпирон, Триамтерен, Эплеренон.
• Осмотические – это Маннит и Мочевина.

Все эти препараты отличаются по эффективности, по продолжительности действия и по скорости наступления терапевтического эффекта. Они обладают показаниями и противопоказаниями и назначаются исключительно врачом в соответствии с имеющейся у пациента болезнью.

Автор статьи: Вафаева Юлия Валерьевна, врач-нефролог

Причины отеков нижних конечностей.

Причины отеков нижних конечностей могут быть совершенно разные. Иногда это могут быть симптомы серьезных заболеваний, а иногда – реакция организма на некоторые внешние факторы.

Самыми частыми причинами отеков нижних конечностей могут быть такие: длительные полёты и нахождение на солнце, аллергические реакции, долгое стояние на ногах, задержка жидкости при менструациях у женщин, любые травмы, растяжение ступни или лодыжки, варикозное расширение вен.

Помимо этих причин существуют и другие, для выявления первоисточника которых необходимо посещение врача и диагностика с помощью анализов и специальных приборов.

1. Флебит конечностей. Это заболевание поражает только одну ногу. При флебите кроме отеков присутствует болезненность.

2. Сердечно-сосудистая недостаточность. Это заболевание отразится на двух ногах в отличие от флебита и будет иметь дополнительные симптомы.

3. Заболевания почек. При этой болезни отеки будут не только на ногах, но и на руках и лице. Этот общий отёк является результатом потери с мочой белка (альбумина). Этот белок вырабатывается в печени и выбрасывается в кровь.

При здоровых почках альбумин не будет попадать в мочу. Больные почки приведут к тому, что альбумин появится в моче. Потеря большого количества альбумина приводит к тому, что организм стремится к восстановлению равновесия, для чего из кровотока жидкость попадает в ткани. Избыточная жидкость приводит к образованию общего отёка.

4. Заболевания печени, особенно на запущенных стадиях. Отеки появляются по той причине, что повреждённые клетки печени теряют способность производить требуемое количество альбумина. Отек тканей является следствием попытки организма восстановить количество белка в крови и окружающих тканях. В печени формируется рубцовая ткань, что приводит к застою крови, текущей от ног к сердцу.

5. Опухоли в брюшной полости и большие железы. Они приводят к сдавливанию вен, что тоже способствует  отёку ног.

6. Заболевания перикардита, околосердечной сумки. Так как перикардит становится тугим и плотным, то затрудняется нормальное расслабление и сокращение сердечной мышцы. В правый желудочек сердца поступает меньше крови, появляются застои, в результате чего набухают вены шеи, живота, а позже — и нижних конечностей.

7. Строгие диеты, голод. Эти причины приводят к тому, что в организме наблюдается недостаток белка. Жидкость выходит из кровеносных сосудов в ткани, при голоде — в брюшную полость.

8. Резкое снижение функции щитовидной железы. Отёки появляются в следствии вытекания жидкости из сосудов для восстановления в организме концентрации альбумина.

9. Лекарства. Некоторые фармацевтические препараты, особенно эстрогены, стероиды, родственные кортизону, тестостерон, некоторые антидепрессанты, противозачаточные средства, лекарства для снижения кровяного давления приводят к застою жидкости.

1. Отёк присутствует только на одной стороне — сердечная слабость, нехватка в крови белка, исключаются болезни почек или печени.

2. Опухание нижних конечностей, руки и лицо не отекли – подозрение на сердечную недостаточность.

3. Отек ног и живота – подозрение на заболевание печени.

4. У мужчин при отеке или пожелтении ног, увеличении груди, ощущении нехватки воздуха, покраснении ладоней можно заподозрить серьёзное поражение печени.

5. Отек нижних конечностей совмещенный с коричневой пигментацией кожи, особенно возле лодыжек – запущенное заболевание, чаще всего — хронически расширенные варикозные вены.

6. Отек горячий, болезненный, с покраснением – инфицирование или травмирование ноги, острый флебит.

7. Отёк живота, после которого начался отек ног — утолщение околосердечной сумки или печеночные заболевания.

8. Резкий отёк нижних конечностей – подозрение на тромбоз, закупорку или инфекцию в венах.

9. Отёки на ногах, лице – вероятность заболеваний печени, почек или сердца, снижение функции щитовидной железы, общая аллергическая реакция, трихинеллез или сдавливание околосердечной сумкой сердца.

. Отек обоих конечностей, затрудненное дыхание, симптомы проявляются ближе к вечеру – подозрение на сердечную недостаточность.

11. Отёки наблюдаются круглые сутки — расстройство белкового обмена или проблема с венами.

12. С силой надавите пальцем на отёкшую ногу и подержите несколько секунд. Если после этого в течение минуты или двух остается вмятина, то это не нарушение деятельности щитовидной железы.

Здоровая жизнь постаралась дать основные симптомы и заболевания, связанные с отеком нижних конечностей. Однако в домашних условиях мы можем всего лишь предположить наличие какого-либо заболевания. А для уточнения диагноза лучше всего посетить врача.

Основные причины отеков ног:

Понравилась статья? Нажмите на самую красивую кнопку!

Loading…

Если развивается цирроз, печеночные отеки являются одним из первых и распространенных симптомов.

Чтобы точно выявить диагноз, нужно понимать, что убивает ткани органа, и как именно формируется отечность. Это поможет оказать пациенту своевременное, качественное лечение.

Механизм образования

Цирроз является причиной, по которой прекращается нормальная работа не только печени, но и почек, кровеносных сосудов. Это, в свою очередь, приводит к тому, что в полости подкожной клетчатки задерживаются минеральные соли. В таком случае отеки при циррозе печени чаще всего можно наблюдать на лице, в малом тазу, брюшной полости, нижних и верхних конечностях.

Причины возникновения печеночных отеков

Существует несколько основных факторов, предшествующих тому, что образуется припухлость внутренних органов, рук или ног при циррозе печени:

• Нарушение движение крови, за счет увеличенной гипертензии или снижения уровня оттока ликвора.
• Возникновение печеночной недостаточности.
• Физиологическая жидкость накапливается в конечностях при заболеваниях печени.
• Больной орган больше не может в нужном объеме производить альбумины, поэтому жидкость задерживается в ткани.
• Сердечная недостаточность на фоне кардиального цирроза.
• Отечность брюшины (асцит) появляется вследствие неправильного движения крови от нижних конечностей к сердцу.

Как показывает практика, отечность становится более выраженной в утреннее и вечернее время.

Диагностировать печеночные отеки самостоятельно очень просто — на припухшую зону надавить аккуратно пальцем, убрав его, еще долгое время остаются следы и углубления.

Симптомы отеков при болезни печени

Одутловатость лица, внутренних органов, рук или ног при циррозе печени обусловлена тем, что нарушаются функции пищеварительной железы, существенно увеличивается показатель давления в венах. Это провоцирует скопление в межклеточном пространстве физиологической жидкости.

Верхние и нижние конечности

Часто при поздней стадии наблюдаются отеки при циррозе печени на руках, коленях, ступнях. Помимо этого, в пораженной зоне уплотняются кожные покровы, а также возможно появление некоторых дополнительных симптомов:

• Сосудистая звездочка.
• Боль.
• Зуд.
• Желтизна кожных покровов.

Легкие

На стадии декомпенсирования часто возникает отек легких при циррозе печени, развивающийся за счет пропотевания жидкости в полости тканей из кровеносных сосудов в альвеолы. Насколько будет выраженным отек легких, напрямую зависит от степени течения цирроза.

Брюшная полость

Скопление жидкости в тканях брюшины называется асцит, в таком случае ликвор задерживается в зоне высокого давления полости живота, что затрудняет движение крови. Появившаяся припухлость поднимает диафрагму, за счет чего происходит смещение всех внутренних органов, нарушение ритмичности дыхания, появляется болезненный дискомфорт в грудной клетке при заболеваниях печени.

Сопутствующие признаки

К основным явлениям при циррозе добавляются следующие симптомы:

• Желтушность в месте опухлости.
• Сброс массы тела.
• Вялость, слабость.

Квалифицированный врач совмещает все симптомы, проводит лабораторные обследования и только после этого прописывает терапию, чтобы устранить печеночные отеки.

Лечение

Припухлость появляется из-за печени и ее патологий, поэтому курс восстановления должен быть направлен не только на избавление от симптомов, но и на лечение первопричины. Терапевтические мероприятия необходимо проводить незамедлительно, ведь скопившаяся жидкость является прекрасной средой для развития болезнетворных, патогенных микроорганизмов. Для этого необходимо придерживаться комплекса мероприятий:

1. Строгая диета без соли, позволяющая поддержать на должном уровне баланс натрия в организме. Это предотвращает развитие воспаления брюшины, мягких тканей, поможет устранить отеки при болезни печени.
2. Систематически назначается процедура лапароцентез, при которой производится аккуратный прокол области отека и откачка лишней жидкости. Это мероприятие прописывается только при наличии отечности в брюшине, чтобы предотвратить повреждение внутренних органов, а также развитие перитонита. Часто полученную жидкость отдают на инфекционный анализ, чтобы выявить наличие бактерий, желчи, патогенной микрофлоры. Если это подтверждается, пациенту назначают антибиотики.
3. Чтобы снизить отеки при болезни печени обязательно прописывают прием диуретиков, сорбентов, гепатопротекторов. В качестве эффективных мочегонных препаратов используют: «Фуросемид», «Буметанид», «Диакарб». Назначать лекарства должен только врач, при отсутствии нарушения электролитного баланса или почечной недостаточности.
4. Препараты сорбенты необходимы, когда развивается отечный синдром, чтобы вывести в таком случае токсины и яды из тканей. Вовремя прописанные медикаменты позволяют устранить интоксикацию, снизить риск развития инфекционных последствий. Тем, у кого формируются отёки при заболеваниях печени, назначают такие лекарства, как «Полисорб», «Белосорб», «Энтеросгель».
5. Также если наблюдается асцит, чтобы восстановить работу системы пищеварения назначают пробиотики, синтетические и натуральные. В зависимости от того, какие симптомы печеночных отеков врач конкретно пропишет препарат.
6. В стационарных условиях лечащий специалист может назначить использование патогенной терапии, которая заключается во внутривенном введении «Аьбумина». Курс лечения и дозу рассчитывает врач исходя из степени течения отечности, возможных осложнений. Этот препарат (плазмозаменитель) позволяет поддерживать давление в крови.

Отёки при заболеваниях печени являются одними из частых проявления цирроза и других дисфункций этого органа. При этом соответственно в зоне локализации наблюдается изменение цвета кожи, дискомфорт, особенно при болевом синдроме. Чтобы ускорить процесс выздоровления и предотвратить развитие осложнений болезни, пациентам необходимо придерживаться диеты, специального питьевого режима и в точности соблюдать рекомендации врача.

Венозный отечный синдром

В зависимости от причины венозные отёки могут быть как острыми, так и хроническими. Для острого тромбоза глубоких вен типичны боль и болезненность при пальпации над поражённой веной. При тромбозе более крупных вен обычно наблюдается также и усиление поверхностного венозного рисунка. Если хроническая венозная недостаточность обусловлена варикозным расширением вен или несостоятельностью (постфлебитической) глубоких вен, то к ортостатическим отёкам добавляются симптомы хронического венозного стаза: застойная пигментация и трофические язвы.

Лимфатический отечный синдром

Эта разновидность отёков относится к местным отёкам; они обычно болезненны, склонны к прогрессированию и сопровождаются симптомами хронического венозного застоя. При пальпации область отёков плотная, кожа утолщена («свиная кожа» или корка апельсина»), при поднятии конечности отёчность убывает медленней, чем при венозных отёках. Выделяют идиопатическую и воспалительную формы отёка (самая частая причина последней — дерматофития), а также обструктивную (в результате хирургического вмешательства, рубцевания при радиационном поражении или при неопластическом процессе в лимфатических узлах), приводящих к лимфостазу. Длительный лимфатический отёк приводит к накоплению в тканях белка с последующим разрастанием коллагеновых волокон и деформацией органа — слоновостью.

Травматический отечный синдром

Отёчность после механической травмы также относятся к местным отёкам; они сопровождаются болью и болезненностью при пальпации и наблюдаются в зоне перенсенной травмы (ушиб, перелом и т.д.)

Эндокринный отечный синдром

1. Недостаточность щитовидной железы (гипотиреоз) помимо прочих симптомов проявляется микседемой — генерализованной отёчностью кожных покровов. Кожа бледная, иногда с желтоватым оттенком, сухая, шелушащаяся, плотная. Выражен слизистый отёк подкожной клетчатки, особенно на лице, плечах и голенях. При надавливании ямки на коже не остаётся (псевдоотёчность). Имеют место сопутствующие симптомы гипотиреоза (снижение всех видов обмена, брадикардия, депрессия, снижения внимания, гиперсомния, глухой голос и др.) и снижено содержание гормонов щитовидной железы в крови.
2. Жировые отёки. Этот тип отёков возникает у женщин и проявляется заметным симметричным ожирением ног. Обычная жалоба, которую предъявляют врачу, заключается в «опухании ног», которое в самом деле имеет место и усиливается в ортостатическом положении. Они обычно усиливаются перед началом менструаций, при купании в тёплой воде, при длительном сидении или бесконтрольном употреблении соли. Область отёков мягкая, при надавливании появляется углубление, отсутствуют симптомы хронического венозного застоя; длительное существование этих отёков позволяет исключить тромбоз глубоких вен. У больного с жировыми отёками стопы и пальцы не меняются, в то время как при других типах отёков нижних конечностей они отекают. Диагностические трудности возникают при сопутствующем варикозном расширении вен, однако симметричность поражения и типичное расположение жировых отложений, а также нормальная форма стоп и пальцев должны помочь в установлении правильного диагноза.

Нейрогенный отечный синдром

1. Идиопатический отечный синдром (болезнь Пархона) — клинический симптом, наблюдаемый в основном у женщин в возрасте 30-60 лет и характеризующийся уменьшением количества мочи, отсутствием жажды и возникновением отёков, не связанных с патологией сердца, печени и почек. Иногда присутствуют симптомы органической мозговой и лёгкой гипоталамической недостаточности: склонность к ожирению, эмоциональные (демонстративные) и вегетативно-сосудистые нарушения, резидуальные неврологические микросимптомы. Провоцирующим фактором часто служит психическая травма. Отёки увеличиваются при длительном пребывании на ногах. Кроме отёков нижних конечностей больные могут отмечать увеличение живота и молочных желёз. Больные часто жалуются на припухлость лица и рук по утрам, которая убывает при движении. Исследование гормонального профиля может обнаружить повышенное содержание альдостерона, дисбаланс половых гормонов, изменение активности ренина.
2. Гипоталамические отёки могут развиваться при вовлечении (не обязательно прямом и непосредственном) гипоталамуса в тот или иной патологический процесс (инфаркт, опухоль, кровоизлияние, менингит, травма) и вызывать симптом неадекватной секреции антидиуретического гормона (обычно преходящий) с гипонатриемией и задержкой воды в организме.

Симптомы водной интоксикации с задержкой жидкости характерны также для болезни Швартца-Бартера, обусловленного повышенным выделением АДГ-подобной субстанции при бронхогенных карциномах и других неэндокринных опухолях. Содержаyие АДГ в задней доле гипофиза при этом нормальное.

1. Трофэдема Межа (отёк Межа) — очень редкое заболевание неизвестной этиологии, проявляющееся ограниченным отёком кожи, который быстро нарастает и держится от нескольких часов до нескольких дней, затем регрессирует, но полностью не проходит, оставляя резидуальную припухлость. В дальнейшей наблюдаются рецидивы отёка на том же самом месте. Отёк плотный; давление пальцем углубления не оставляет. Уплотнения кожи после рецидивов становятся всё более выраженными. Отёк постепенно организуется. Поражённая часть кожи теряет обычную нормальную форму. Необязательные симптомы: повышение температуры тела во время отёка, озноб, головная боль, спутанность сознания.

Одновременно с отёком на лице или конечности иногда могут отмечаться отёк лёгких или гортани, языка. Описаны также отёки желудочно-кишечного тракта, лабиринта, зрительного нерва. Такой отёк является также частью симптомы Мелькерсона-Розенталя.

1. Комплексные регионарные боли (рефлекторная симпатическая дистрофия) на определённом этапе своего развития может сопровождаться отёком болезненной части конечности. Основной жалобой больного является жгучая вегетативная боль. Травма и длительная иммобилизация относятся к основным факторам риска развития отечного синдрома. Характерна аллодиния и трофические нарушения (в том числе в костной ткани).

Ятрогенный отечный синдром

Среди препаратов, которые могут приводить к отёкам, чаще других отмечены гормоны (кортикостероиды и женские половые гормоны), гипотензивные средства (алкалоиды раувольфии, апрессин, метилдофа, бета-адреноблокаторы, клофеллин, блокаторы кальциевых каналов), противовоспалительные средства (бутадион, напроксен, ибупрофен, индометацин), ингибиторы МАО, мидантан (последний препарат иногда приводит к выпоту в плевральной полости).

Сердечный отечный синдром

Развиваются при левожелудочковой недостаточности постепенно, после предшествующей одышки, располагаются на лодыжках и голенях, симметричны, у лежачих больных и на спине. Кожа довольно эластична, бледная или цианотичная, отеки легко продавливаются, но при длительных отеках кожа может огрубевать. При правожелудочковой недостаточности, что определяется одновременным увеличением печени и набуханием шейных вен, одновременно с отеком на ногах, может формироваться асцит, гидроторакс (чаще справа), редко гидроперикард. Может быть отек легких с предшествующей одышкой.

Нефритически отечный синдром

Развивается в самых ранних стадиях острого гломерулонефрита. Отеки локализуются преимущественно на лице, верхних и нижних конечностях. Кожа бледная, плотноватая, обычной температуры. Редко развивается гидроторакс, гидроперикард, может быть отек лёгких, но без предшествующей одышки.

Нефротический отечный синдром

Развивается при подостром хроническом гломерулонефрите, амилоидозе почек, нефропатии беременных, некоторых отравлениях, особенно алкоголем, красной волчанке, сифилисе, тромбозе почечных вен.

Отеки преимущественно на лице, больше в области век и под глазами, увеличиваются по утрам, кроме того могут быть на ногах, половых органах, пояснице, передней брюшной стенке. Кожа суховатая, мягкая, бледная, иногда блестящая. Отеки рыхлые, легко продавливаются и смещаются при изменении положения тела. Часто возникает асцит, может быть гидроторакс, но они малого объема, и не выражены, одышки при этом не бывает.

Кахексический отечный синдром

Развивается при длительном голодании или недостаточном поступлении в организм белка, а также при заболеваниях, сопровождающихся большой потерей белка (гастроэнтериты, язвенные колиты, свищи кишечника, алкоголизм и др.).

Отечный синдром обычно небольшой, локализуется на стопах и голенях, на лице отмечается характерная одутловатость, хотя сами пациенты истощены. Кожа тестоватой консистенции, сухая.

Отечный синдром беременных

Как проявление токсикоза возникают после 25-30-й недели беременности, в более ранние сроки являются проявлением сердечной недостаточности или развиваются из-за обострения почечной патологии. Вначале отеки локализуются на ногах, затем расширяются на половые Органы, переднюю стенку живота, поясницу, лицо. Кожа мягкая, влажная. Отеки легко продавливаются. Асцит и гидроторакс возникают очень редко.

Идиопатический отечный синдром

Развиваются у женщин, склонных к ожирению, вегетативным нарушениям; в начальный период климакса. При этом нет других системных заболеваний и нарушений обмена. Отеки возникают по утрам, на лице, больше под глазами в виде набрякших мешков, на пальцах рук. Отеки мягкие, быстро исчезают после обычного легкого массажа.

В жаркую погоду при ортостатической недостаточности (длительное стояние, сидение) отечный синдром может проявляться в виде отеков на ногах, кожа при этом чаще цианотичная, эластика ее сохранена, часто гиперестезии.

Особенность составляют отеки Квинке аллергический и неаллергический отечный синдром, когда, это наследственное заболевание.

Характеризуется внезапностью развития общего или местного отека подкожной клетчатки и слизистых оболочек гортани; головного и спинного мозга, органов брюшной полости. Отечный синдром развивается очень быстро, пациент чувствует распирание, но зуд не характерен. Отек гортани может вызвать асфиксию.

Учитывая то, что отечный синдром является проявлением недостаточности какого-то основного органа или системы, участвующей в гомеостазе, при выявлении общих отеков пациент должен быть направлен или проконсультирован специалистом соответствующего, профиля. Другой дело локализованные отеки, которые большей частью являются проявлением хирургической патологии, травм. Эти вопросы врачи рассматривают в каждом конкретном случае по нозологии или в сочетании с другими болезнями.

Особое место занимает отечный синдром при газовой гангрене. Особенностью его является большой объем (в сутки в выпот уходит 2-4 л жидкости), быстрое нарастание и распространение в проксимальном направлении, приводящие к сдавливанию венозных и артериальных стволов. Такой быстро прогрессирующий отечный синдром патогномоничен для анаэробной клостридиальной инфекции. Выявляют его приемом нитки, обвязанной вокруг сегмента конечности, она уже через 20-30 минут врезается в кожу. Этот прием описан еще древними врачами, но авторского названия он не имеет. Сам по себе прием недостоверен, так как такой же отек может быть вызван и другими видами инфекции, особенно когда воспаление протекает в форме флегмоны, травмой, особенно при повреждении сосудов. Отличительной особенностью служит специфический вид кожи отечной конечности в виде ландкартообразных пятен необычного цвета: бронзовых, голубых, зеленоватых. Неклостридиальные анаэробные отеки не дают такой специфической картины. Но в обоих случаях пациенты должны быть экстренно госпитализированы или переведены в специализированные отделения гнойно-септической реанимации, имеющие возможность проведения гипербарической оксигенации с высоким давлением кислорода (2-3 избыточные атмосферы — барокамеры типа «Енисей»).